三级医院质量管理方法与工具培训

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1、质量管理方法与工具2013-11-12《评审细则》中有17个条款涉及质量管理工具n4.2.6.1有全员质量与安全教育和培训。访谈业务院长及5名职能部门负责人。n4.2.5.1医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握1～2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。访谈5名管理人员对质量管理工具的掌握程度。n4.1.1.3科室主任对质量管理工具PDCA、散点图、鱼骨刺图等能够熟练掌握。n4.8.6.1由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录。1.调查访谈：访谈科主

2、任与相关人员，了解对质量管理工具的应用情况。2.资料查阅：查看评审前三年质量管理相关资料，用数据或案例等体现持续改进有成效。n4.1.1.2.质量管理人员熟悉质量管理原理，能运用质量管理工具(PDCA、散点图、鱼骨刺图等)开展质量管理活动。n质量：质量是一组固有特性满足要求的程度n质量管理：是在质量方面组织指挥和控制协调的活动n全面质量管理：是把组织管理、数据统计、全程追踪和运用现代科学技术方法有机结合起来的一种系统管理。是对质量形成的全部门、全员和全过程进行有效的系统管理。n质量管理方法：有PDCA循环法，SWOT分析法等n什么是

3、质量管理工具质量管理工具是由管理者使用，直接或者间接作用于管理对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。n一、PDCA循环n二、常用质量管理工具n三、PDCA及质量管理工具的应用案例一、PDCA循环lPDCA循环，是由美国质量管理专家戴明博士提出的，又叫戴明环。对日本制造业的崛起起到了杰出贡献（戴明奖）。lPDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)和Action(总结、处理)的第一个字母；PDCA循环是按照顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去。lPDCA是医院质量管理应遵循的科学程序，分为四个阶段，

4、八个步骤。PDCA循环四个阶段从这里开始Action行动Plan计划继续执行当前的行动计收集资料划或调整/增加行动计确定行动计划划Check检查Do实施收集绩效资料，与以前实施行动计划的资料对比PDCA循环八个步分析现状，找出质量问题骤找出质量问题的原因遗留问题找出主要原因纳入下期制定质量改进计划标准化巩固成绩APCD检查实施实施效果改进计划PDCA循环的特点1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环PDCA循环的特点2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步新的水平原有水平不断改AP进CDAP新目标CD

5、AP新目标改CD进原有水平PDCA小结做什么？→怎么做？作为医院质量管理的科学程序，PDCA循环的有效实施需要搜集大量的数据资料，并综合运用多种质量管理工具和方法。（ISO9000：基于事实的决策方法）PDCA循环各步骤的质量管理方法和工具阶段步骤质量管理工具分析现状，找出质量问*流程图、直方图、控制图等题找出质量问题的原因*因果分析图、散点图；P找出主要原因*排列图针对主要原因，制定质量*对策表改进计划D实施改进计划C检查实施效果*直方图、控制图、对策表；巩固成绩，形成标准化制定或修改相应规章制度A提出尚未解决的遗留问题二、常用质

6、量管理工具l调查表l分层法l直方图l控制图质量管理七大工具l因果图l排列图l散点图l流程图l对策表l甘特图（一）调查表1、定义它是一种资料收集工具，也叫检查表、核对表、点检表、统计分析表，它是为收集数据而设计的一种表格，将需要调查的内容或项目一一列出，然后逐项进行调查，并记录下来的一种方法。2、用途l收集资料：如患者满意度调查表、各种不良事件调查表。l安全检查（点检）：手术安全检查表、设备安全检查表。医疗质量事件报告表﹡报告日期：年月日时分﹡时间发生日期：年月日时分A.1.2.3.□女4.5.住院号：6.7.8.9.B.医疗质量事件

7、情况﹡事件发生场所：□急诊□门诊□住院部□医技部门□行政后勤部门□其他10.事件经过（可另加附页）C.医疗质量事件类别﹡□(1)病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。□(2)治疗、检查或手□(13)检查、治疗或手术后神经受损。□(14)输血事件:术后异物留置体内。□(3)手术事件：麻醉、手术过程中医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。□(15)公的不良事件。□(4)呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事共设施事件:医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害件。□(5)药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物

8、不物质外泄等相关事件。□(16)医疗设备事件:设备故障导良反应等相关的不良事件。□(6)特殊药品管理事件：病致的不良事件。□(17)治安事件:偷窃、骚扰、侵犯、暴人在院内自行服用或注射管制药品。□(7)烧烫伤事件：力事件。□(18)伤