糖尿病、高血压、痛风的膳食营养治疗

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1、糖尿病的膳食营养治疗（一）.糖尿病的概念糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷所导致的以糖代谢紊乱为主，继发蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，而以高血糖为主要表现的代谢综合征。临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦乏力。（二）.糖尿病的分型1.Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)。2.Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)。3.妊娠糖尿病。4.其它类型糖尿病。（三）.糖尿病的病因1.遗传。2.肥胖。3.不合理的饮食结构：高能量、高脂肪、低膳食纤维。4.吸烟。5.运动减少。（四）.糖尿病的治疗手段1.药物治疗。2

2、.饮食治疗。3.运动。4.糖尿病教育。5.自我监测。（五）.糖尿病的饮食营养防治原则1.饮食营养防治的目的通过适当的饮食干预，纠正糖尿病引起的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值，并消除症状，防止或延缓糖尿病并发症的发生与发展，维持正常体重，保证儿童和青少年正常的生长发育，使糖尿病人有一个完整健康的生活方式，和正常人一样地学习、工作和生活。2.饮食治疗的原则(1).合理控制能量摄入以达到并维持标准体重，防止超重和肥胖。全天所需总能量=标准能量供给×理想体重成年糖尿病人的能量供给参考表(kcal/kg·d

3、)卧床　轻体力劳动中体力劳动　重体力劳动消瘦20～25354045～50正常15～20303540肥胖1520～253035(2).能量的分配①碳水化合物60%(55%～65%)，以多糖类为主，限制单糖及双糖；②蛋白质15%（10%～20%），优质蛋白质1/3以上；③脂肪25%（20%～25%），胆固醇≤300mg/d。(3).膳食纤维:（25～40）克/天。(4).充足的维生素和微量元素VC、VE、β-胡萝卜素、VB族；锌、铬、硒。(5).合理选择食物烹调方法，避免煎炸、熏烤食物。(6).戒烟酒。(7)

4、.少量多餐，定时定量。(8).学会应用食物交换份法及食物血糖生成指数。食物交换份法食物交换份法是国内外普遍采用的糖尿病饮食简便计算方法。将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相近的。食物交换份法将食物分成6大类：第一类：主食类（谷类、薯类及粉丝、粉条等）1个主食类食物交换份可提供90kcal能量，其中含19克碳水化合物、2克蛋白质、0.5克脂肪。等值谷类交换表：25g：白米、面粉、生挂面、绿豆、赤豆、小米、干粉条、玉米面、苏

5、打饼干。125g：山药、芋艿、莲藕300g：凉粉第二类：蔬菜类1个蔬菜类类食物交换份可提供80kcal能量，其中含15克碳水化合物、5克蛋白质。等值蔬菜交换表（按规定的量可以互换任一种食品）500g：白菜，圆白菜，菠菜，油菜，韭菜，芹菜，莴笋，西葫芦，西红柿，冬瓜，黄瓜，苦瓜，茄子，绿豆芽，菜花，鲜蘑菇，龙须菜等。350g：倭瓜、柿椒350丝瓜300萝卜350鲜250g：豇豆、扁豆、四季豆200g：胡萝卜、蒜苗100g：鲜豌豆第三类：水果类1个水果类食物交换份可提供90kcal能量，其中含21克碳水化合物

6、、1克蛋白质。等值水果交换表（按规定的量可以互换任一种水果）750g：西瓜300g：草莓、杨桃250g：鸭梨、杏200g：桃、李、樱桃、橙、苹果、菠萝100g：鲜枣第四类：鱼肉类1个鱼肉类食物交换份可提供80kcal能量，其中含9克蛋白质、5克脂肪。等值瘦肉交换表（按规定的量可以互换任一种食品）25g：瘦猪肉、猪大排、猪小排、酱肉50g：瘦牛肉、瘦羊肉、家禽类75g：黄鱼、、带鱼、鲫鱼、虾、蟹100g：蛤蜊肉、牡蛎、兔肉、鹌鹑、鱿鱼200g：河蚌、豆腐、豆腐脑第五类：豆乳类1个豆乳类食物交换份可提供90k

7、cal能量，其中含6克碳水化合物、4克蛋白质、5克脂肪。等值豆类乳类交换表（按规定的量可以互换任一种）淡牛奶110ml（半瓶）、豆浆200ml（1小碗）、豆汁（市场售）500ml、牛奶粉15克、豆浆粉20克、干黄豆20克、酸牛奶(无糖)110ml（半瓶）。第六类：油脂类1个油脂类食物交换份可提供80kcal能量、其中9克脂肪。等值油脂交换表（按规定的量可以互换任一种）花生油(或豆油或菜油或麻油)9克（1汤匙）、葵花子30克、花生米(生的或炸的30粒)15克、南瓜子30克、核桃仁12克、芝麻酱(一汤匙)

8、15克、杏仁(10粒)15克。不同能量饮食内容的交换份总热量主食类蔬菜类鱼肉类豆乳类油脂类(kcal)(份)(份)(份)(份)(份)120071321.5130081321.5140091321.515001013.521.516001013.521.51700111421.51800121422190013142220001414.522210014152222001415.522食物的血糖生成指数1981