高血压病与冠心病膳食营养治疗

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1、高血压病与冠心病膳食营养治疗食品营养学高血压病膳食营养治疗高血压病是一种常见的全身性慢性疾病，以体循环动脉血压持续性增高为特征的临床综合征，又称为原发性高血压病。高血压病与超重与肥胖、大量饮酒、精神神经因素及膳食因素有关。一、膳食营养因素对血压的影响研究表明，当血压水平超过理想值16.0/10.7kPa（120/80mmHg）时，随着血压水平的升高，心血管病的死亡率逐渐增加。保持血压在理想水平，是预防心血管病的重要措施之一。膳食可影响血压，不合理的膳食是引起血压水平升高，乃至发生高血压的重要危险因素。下列因素被认为与高血压的发生有关。（一）钠、钾膳食中高

2、钠低钾是高血压的危险因素已得到较为一致的公认。食盐摄入量与高血压病显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压的发病率高，限制食盐的摄入可改善高血压。人体摄入含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体内积蓄，导致血容量增加和心脏做功加强，血管平滑肌细胞反应增强。钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，而导致高血压乃至并发症的发生和发展。我国多数地区普遍存在膳食钠摄入量过多，钾的摄入量偏低。根据1992年全国营养调查结果，平均每个标准人每日钠的摄入量达7116mg，相当于食盐18.2g，钾的摄入量为1871mg。因此，改变我国人群高钠低钾的膳食

3、结构是预防高血压的主要措施之一（二）能量肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往往与摄入过多能量有关。当体重超出标准体重的10%，血压将会升高0.88kPa（6.6mmHg）。肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，限制膳食总能量的摄入，体重减轻后，血压会有所降低。（三）蛋白质人群动物蛋白质的平均摄入量与收缩压和舒张压均值呈显著负相关，此外不同来源的蛋白质对血压的影响也不同，大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生的作用。（四）脂肪和脂肪酸膳食中总脂肪摄入过多，与超重和肥胖有关，但目前还未能证实膳食中总脂肪对血压的独立作用。但不同脂肪酸对血压的影响不同，饱

4、和脂肪酸摄入量与人群血压均值呈显著正相关，而多不饱和脂肪酸与血压呈负相关。食用含较多单不饱和脂肪酸的橄榄油可使血压处在较低水平。服用含n-3多不饱和脂肪酸的鱼油制剂可使高血压患者的血压降低。（五）饮酒长期大量饮酒是高血压的重要危险因素。研究表明男性中，每周饮酒300～499ml（相当于每日饮用55°白酒75～125g）者，其收缩压和舒张压水平比不饮酒者高0.36kPa（2.7mmHg）和0.21kPa（1.6mmHg）。如每周饮酒多于500ml，其收缩压和舒张压水平比不饮酒者高0.61kPa（4.6mmHg）和0.40kPa（3.0mmHg）。在我国农村

5、调查发现，男性持续饮酒者高血压发病的相对危险性比不饮酒者高40%。重度饮酒，不仅引起高血压，还可增加心律不齐，心肌病和脑出血的危险。（六）膳食中的钙一些流行病学研究表明膳食钙摄入量与血压呈负相关，一些人群干预试验表明补钙有降压效果。增加钙的摄入量可促进钠的排出，有利于降血压。镁缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加，可引起血管收缩，导致外周阻力增加。（七）其他营养素维生素C和B族维生素，对改善脂质代谢，对血管结构和功能有益。二、营养治疗（一）限制食盐，适当补钾每日食盐摄入量从10g减少至5g，收缩压和舒张压可下降1.33/0.67kPa（10/5mmHg）

6、。应提倡每日盐摄入量少于6g，而且需长期坚持，否则降压效果不好。另外过多的盐摄入会影响降压药的效果和增加药物的用量。钾能阻止过高食盐引起的血压升高，对轻型高血压还具有降压作用，其机制可能与肾素释放减少有关。增加钾摄入量有利于钠和水的排出，有利于高血压病的防治。含钾高的食物有龙须菜，豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。（二）控制能量肥胖病人限制能量摄入，体重将会降低，血压也随之下降。对肥胖或超重的高血压病人，限制能量的摄入是控制高血压病的重要措施。对于轻度肥胖者需限制脂肪、糖类，使总能量摄入低于消耗量，增加体力劳动和活动，使每月的体重下降0.5～1kg，努力

7、使体重达到或接近标准体重。中度以上肥胖者宜限制每日摄入能量、每日5016kJ（1200kcal）以下，或每千克标准体重63～84kJ（15～20kcal）（三）限制饱和脂肪酸，限制胆固醇每日供给40～50g脂肪，饮食胆固醇在300～400mg/d。清淡饮食利于高血压防治，而油腻饮食过量，不仅致使消化不良，还可使气血流通失常，而发生卒中猝死。（四）补充钙和镁钙有利尿降压作用。摄入富含钙的食物，能减少患高血压病的可能。增加镁的摄入，能使外周血管扩张，血压下降。尤在病人使用利尿剂时，尿镁排泄亦增多，更应注意补镁。富含钙的食物有牛奶、虾、鱼类、蛋类。富含镁的食物

8、有香菇、菠菜、豆制品类、桂圆等。（五）补充足量维生素多吃新鲜蔬菜水果有利于补充各