糖尿病与痛风的营养治疗

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1、2021/7/181糖尿病的营养治疗糖尿病是一种有遗传倾向的慢性、全身性、代谢性疾病，由于胰岛素相对或绝对分泌不足而引起碳水化物、蛋白质、脂肪代谢紊乱。特点是高血糖及糖尿。临床可出现（三多一少）多饮、多尿、多食、体重减轻。糖尿病控制不好时，容易并发酮症酸中毒、低血糖昏迷等急性并发症，以及心、脑、肾、眼底、下肢血管、神经等慢性并发症。2021/7/182糖尿病是一种伴随终生的、不能根治的疾病，但可采用多种方式综合治疗，其中包括：饮食治疗、药物治疗、运动治疗、糖尿病教育、心理治疗。其中饮食治疗是最基本的治疗。糖尿病可以分为胰岛素依赖型（Ⅰ型）和非胰岛素依赖型

2、（Ⅱ型）两型。无论哪种类型的糖尿病，无论是采用胰岛素或口服降糖药物治疗的病人，控制饮食都是最基本的治疗措施。有些病情较轻的Ⅱ型糖尿病患者，单纯控制饮食，不用药物，糖尿病就能得到满意控制。如果忽视营养治疗，不控制饮食，其它治疗措施也难于奏效。2021/7/183(一）糖尿病饮食治疗的目的1.减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂有所改善，使之接近正常。2.维持正常体重，使肥胖者体重下降，消瘦者体重增加。3.提供各种营养素，满足机体生理的需要，改善患者的健康状况。4.维持正常的社会活动，使儿童青少年正常生长发育。2021/7/184（二）营养治疗原则与膳食

3、要求1.合理控制总热能热能摄入以能维持标准体重为宜。热能供给量应结合患者体型、体力活动、病情等进行计算（参看下表）。2021/7/185表:成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）体型卧床轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动消瘦20～25354040～45正常15～20303540肥胖1520～253035注：年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌情减少10%左右。2021/7/1862.碳水化物不宜控制过严碳水化物的供给可占总热能的50～60%，甚至更高些。折合主食约5～8两。应用胰岛素或口服降糖药物者可适当放宽，单纯控制饮食者应适当减少。3.减

4、少脂肪的摄入量使之占总热能的25～30%。控制饱和脂肪酸的摄入量，使之不超过总热能的10%。胆固醇摄入每天不＞300毫克。2021/7/1874.蛋白质的摄入与正常人标准相似。成年患者1克/公斤体重/天。病情控制不满意者易出现负氮平衡，可按每公斤体重1.2克供给。5.无机盐、维生素供给应充足。对病程长的病人应注意钙的补充，以防骨质疏松。病情控制不满意的病人糖原异生作用旺盛，应注意B族维生素的补充。6.食物纤维要充足有利于延缓碳水化物的吸收，降低餐后血糖水平。（食物的血糖生成指数）。2021/7/1887.餐次安排要合理为了减轻胰岛负担糖尿病病人一日至少三

5、餐，主食量按1/3、1/3、1/3或按1/5、2/5、2/5分配。在活动量稳定的情况下，要求饮食定时定量。注射胰岛素的病人或容易出现低血糖的病人要在三次正餐之间增加2～3次加餐。特别是晚上临睡前加餐更为重要。加餐食品可由正餐中匀出主食即可，这是防止低血糖的行之有效的方法。三餐内容最好是主副食搭配，餐餐都有含碳水化物、蛋白质和脂肪的食品。2021/7/189（三）食物选择1.谷类食物是碳水化物的主要来源，应按定量选用。提倡选择部分粗杂粮代替细粮，如玉米面、荞麦面、莜麦面、麦片等代替面粉和精米。因粗杂粮使血糖升高的速度低于面粉和精米。白糖、红糖、葡萄糖等精制

6、糖，升血糖速度较快糖尿病人应忌用。用精制糖制作的糕点、饼干、糖果、蜜饯等甜食,也在禁忌之列，低血糖时例外。2021/7/18102.肉类、豆及豆制品按规定量选用。提倡选择部分豆制品代替瘦肉，少选肥肉和内脏、蛋黄等。最好每天喝牛奶200～250ml，1个鸡蛋，3两瘦肉。有早期肾病者蛋白质摄入量要减少，禁用豆制品。3.蔬菜富含无机盐、维生素和食物纤维。除了含碳水化物较高的蔬菜，如胡萝卜、蒜苗、鲜豌豆等按限量选用外，其它如白菜、菠菜、油菜、豆芽菜、黄瓜、西红柿等可选用1-1.5斤。2021/7/18114.水果含单糖、双糖较多，血糖、尿糖控制不好的病人禁吃。对

7、血糖、尿糖控制平稳的病人，可在两餐之间或晚间睡觉前适当少吃，如桔子、梨、苹果、桃。按规定食用每200克水果减少25克主食。凡食后引起血糖升高的水果，最好不用。5.烹调用油最好用植物油代替动物油，而且要限量（<30g/d），尽量少吃或不吃硬果类食物（如花生、瓜子、核桃）及油炸食品。2021/7/18126.酒不饮为好。因为酒精除供热外，不含其它营养素，若长期饮用对肝脏不利，少数服磺脲类降糖药者易出现心慌、气短、面颊红燥，注射胰岛素者空腹饮酒，易引起低血糖。所以还是不饮为好。2021/7/1813（四）饮食计算根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度确定饮

8、食的供给量，并不断调整。1.根据患者身高计算标准体重身高（cm）—105＝标准体