POA西乐葆题库

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1、一、填空题1．非选择性NSAID的危害：（1）发生早:服用萘普生仅1周，既有19%的患者出现镜下溃疡；（2）发生率高：消化不良平均发生率为10-12%,最高可达50%；服用两个月以上非选择性NSAID，平均镜下溃疡发生率为21%；（3）隐匿性强、后果严重：因不良反应入院的患者中，81%在严重发作前没有征兆；服用非选择性NSAID的患者，每年胃肠道事件相关死亡率是OA：0.1%；RA：0.2%2．多模式镇痛：联合应用作用机制不同的多种镇痛药物，或采用多种镇痛措施达到最佳的镇痛效果，最大程度降低药物副作用的镇

2、痛模式。3．400mg西乐葆治疗急性疼痛的平均起效时间约28分钟。4．美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病防治联盟（EULAR）建议：对于有胃肠道风险的患者，应使用选择性COX-2抑制剂，或者使用非选择性NSAID加质子泵抑制剂。5．西乐葆围术期对于关节手术的利益是促进术后早运动，增加关节活动范围达12-15度。6．胃肠道的高危因素人群是：（1）年龄≥60岁；（2）消化性溃疡病史；（3）应用抗凝剂；(4）口服糖皮质激素；（5）使用NSAIDs史（6）使用低剂量阿司匹林（7）吸烟（8）酗酒；（9）幽门螺旋菌

3、感染。7．西乐葆临床首要推广科室是：骨科，风湿科8．西乐葆疗效与非选择性NSAIDs相似，上消化道安全性优于非选择性NSAIDs，下消化道安全性优于非选择性NSAIDs，心血管安全性与非选择性NSAIDs相似。9．炎症是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应10.NSAIDs的临床药理作用包括解热、镇痛、抗炎。11.1995年美国疼痛学会提出将疼痛与呼吸、脉搏、血压等并列为第5大生命体征。12.塞来昔布侧链中含磺酰胺基团。13.CONDOR研究纳入35个中心的4484名患者，是塞来昔布对比双氯

4、芬酸加奥美拉唑治疗骨关节炎和类风湿关节炎患者的随机临床试验。14.CONDOR研究显示，接受双氯芬酸+奥美拉唑治疗组与塞来昔布治疗组比较，发生有临床意义的上和下胃肠道不良事件的比例高4倍。10.西乐葆显著增加全膝关节形成术术后3天，关节活动范围达12-15度。11.TKA术出院后持续6周应用塞来昔布抗炎镇痛获益更多。12.发表在2010年AnnRheumDis杂志的LOGICA研究通过对3293名需要使用NSAIDs治疗的骨关节炎患者进行胃肠道风险评估，提出应用NSAIDs前应该先评估患者的胃肠道风险，因

5、为在需要使用NSAIDs治疗的患者中超过86%存在中高危胃肠道风险。13.2009年美国ACR白皮书根据临床154篇循症医学证据显示：NSAIDS之间镇痛疗效间比较的结论是：NSAIDs类药物疗效是相当的。14.NSAIDs抑制前列腺素的合成，从而能缓解炎症，而炎症与COX中的COX-2更为相关。15.泰勒宁是羟考酮与对乙酰氨基酚的复合制剂，药物比例固定，没有实现个体化的多模式镇痛。16.安康信的化学名称是依托考昔，它治疗OA的起效时间156分钟。17.莫比可的化学名称是美洛昔康，乐松的化学名称是洛索洛芬

6、钠。18.FDA在1994年发出对于NSAIDS药物双氯芬酸肝毒性发出警告，2009年12月再次发出警告，肝脏疾病患者应避免应用药物双氯芬酸。19.发表在2011年1月BMJ上的最新Meta分析中NSAIDs药物相关的CV风险，依托考昔和双氯芬酸的心血管源性死亡风险最高。20.2005年万络事件爆发引发选择性COX2的CV安全性疑问，FDA组织32位专家对西乐葆进行听证会议，西乐葆以31：1比例投票获得专家的支持认可，到目前成为全球处方量最大的NSAIDs。21.2005年FDA关于NSAIDs心血管安全

7、性问题提出的申明：心血管风险是所有NSAIDs的类效应。10.恒扬用于缓解骨关节炎的疼痛症状，适用于男性及治疗期间无生育要求的妇女，相比西乐葆®，恒扬®无类风湿关节炎和急性疼痛适应症。二、判断对错1.自称COX-2倾向性抑制剂的莫比可在FDA批准的说明书中根本未被允许提到COX-2。√2.塞来昔布是FDA唯一批准的选择性COX2抑制剂。√3.在心血管安全性上，其他NSAIDs均没有做过类似西乐葆的长期研究。√4.PPI对下消化道也有保护作用。X5.非选择性NSAIDs的消化道风险可以因为剂型的改变而避免。

8、X6.对乙酰氨基酚的有解热镇痛作用，但无抗炎作用，适用于轻度疼痛。√7.曲马多是弱阿片受体激动剂，发挥中枢性镇痛作用，同时也有抗炎作用，用于中度至重度疼痛。X8.NSAIDs的镇痛作用机理是因为其可以阻断中枢疼痛传导通路。X9.美国疼痛学会（APS）建议：治疗关节炎和类风湿性关节炎疼痛，应选用选择性COX-2抑制剂。√10.ＣＯＮＤＯＲ研究是历时3.5年前瞻、随机、双盲、平行分组研究，包括中国在内的196个研究中心、32个国家