放射治疗在早期乳腺癌中应用

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1、2009年第36卷第16期中国肿瘤临床·957·放射治疗在早期乳腺癌中的应用尤金强综述王平审校乳腺癌防治教育部重点实验室天津市肿瘤防治重点实验室天津医科大学附属肿瘤医院放疗科（天津市300060）摘要目前保乳治疗已经成为早期乳腺癌的标准治疗方案，而放射治疗在保乳治疗中的作用也日益得到体现。由于传统的全乳放射治疗存在着诸多的劣势，所以近些年来，部分乳腺放疗逐渐为人们所重视。相对于传统全乳腺照射，部分乳腺放疗可使患者的保乳治疗更快捷，且降低了远期并发症的风险。但是部分乳腺放疗研究的长期结果尚缺乏，而且病例选择及放疗实施也存在很多不确定性。部分乳腺放疗

2、是有前途的方法，但在病例选择治疗技术以及处方剂量上仍有很多工作要完成。本文对放射治疗在早期乳腺癌保乳治疗中的应用情况做一综述。关键词乳腺癌保乳手术全乳放疗部分乳腺放疗doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2009.16.017RadiationTherapyforEarlyStageBreastCancerYOUJinqiang,WANGPingCorrespondingauthor:WANGPing,E-mail:wangping908@yahoo.com.cnDepartmentofRadiotherapy,CancerH

3、ospitalofTianjinMedicalUniversity,Tianjin30060,ChinaAbstractMostpatientswithstageIorIIinvasivebreastcancerarecandidatesforbreast-conservingtherapy,andradiotherapyplaysanimportantroleinthisstandardtreatment.Sincethetraditionalwayofwhole-breastirradiationhasseveralshortages,par

4、tial-breastirradiationisgettingmoreattentionrecently.Par-tial-breastirradiationmayallowpatientstoundergobreast-conservingtherapymorequickly,withlessriskoflong-termcomplicationsthanconventionaltreatmentwithwhole-breastirradiation.However,therearefewlong-termresultsofstudiesofp

5、artial-breastirradiationandtherearesubstantialuncertaintiesregardingmostaspectsofselectingpatientsforperformingpartial-breastirradiation.Partial-breastirradiationisapromisingapproach,butmuchworkremainstorefinepatientselection,treatmenttechniques,anddose.Inthisarticle,wereview

6、edtheadvancesintheresearchofradiotherapywithbreast-conservingtherapyforearly-stagebreastcancer.KeywordsBreastcancer;Breast-conservingsurgery;Whole-breastirradiation;Partial-breastirradiation［6］目前在早期乳腺癌的治疗中，保乳治疗好的进行沟通，导致了很多患者放弃了保乳治疗（Breast-ConservingTherapy，BCT）已经被广泛认为的机会。另外，放

7、弃保乳治疗的原因还有年龄、并［1］是一种安全而有效的治疗方法。在过去的20年发症、放射治疗服务的便捷程度、患者对放射治疗中进行的大量临床试验所取得的数据表明，对于的恐惧等等，同时也有报导认为放射治疗与化疗在Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者，采用保乳手术加术后放射治时间上的冲突也是其中的原因之一。因此，在过去疗的方案已经成为标准的治疗方案，其总生存率及的十年间，出现了一种新型的早期乳腺癌的治疗模［2-4］无病生存率均与乳腺癌根治术相当。保乳治疗式—保乳术后加部分乳腺放射治疗（Partial-breast［7］的步骤主要包括：1）原发肿瘤局部切除，切缘阴irrad

8、iation，PBI）。这种治疗方式为早期乳腺癌的性。2）Ⅰ～Ⅱ期水平腋窝淋巴结清扫。3）术后全治疗提供了一种新的选择，它解决了放射治疗