腹膜透析患者贫血管理

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1、便捷高效回归生活腹膜透析患者贫血管理目录1腹膜透析患者贫血的流行病学2贫血对腹透患者预后和生活质量的影响3腹透患者贫血的病理生理基础4益比奥治疗腹透贫血的循证证据腹膜透析的CKD患者易发生贫血腹膜透析是目前治疗肾功能不全的主要有效方法。适应症主要包括终末期肾脏病（ESRD）、急性肾衰竭等1贫血在CKD人群中发病率高，对患者的长期存活及生存质量有重要影响2贫血的定义2人群Hb浓度(g/L)成年非妊娠女性(≥15岁)120成年妊娠女性110成年男性(≥15岁)130*在诊断CKD贫血时，需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白的影响中华人民共和国

2、卫生部.血液净化标准操作规程（2010版）.2010.1肾性贫血诊断与治疗中国专家共识.中华肾脏病杂志.2013,29(5):389-392腹膜透析患者贫血发病率国外数据英国肾脏注册研究2011年报指出15%的新发PD患者Hb<10.0g/dl仅有53%的腹膜透析患者达到Hb靶目标RaoA,GilgJ,WilliamsA.UKRenalRegistry15thannualreport:Chapter6haemoglobin,ferritinanderythropoietinamongstUKadultdialysispatientsin

3、2011:nationalandcentre-specificanalyses.NephronClinPract.2013;123Suppl1:125-50.腹膜透析患者贫血发病率国内数据一项观察性队列研究纳入我国6城市9个大型透析中心共2388名成人ESRD患者，其中PD患者共613名。PD患者的贫血管理情况不佳透析患者贫血发病率高的原因可能与促红素剂量不合理、炎症或继发甲旁亢等有关Hb（g/L)超过半数患者Hb未达标ZHOUQiu-gen,JIANGJian-ping,WUSheng-jie,etal.Currentpatternof

4、Chinesedialysisunits.ChinMedJ2012;125(19):3434-3439目录1腹膜透析患者贫血的流行病学2贫血对腹透患者预后和生活质量的影响3腹透患者贫血的病理生理基础4益比奥治疗腹透贫血的循证证据腹膜透析合并贫血显著升高腹透患者死亡率研究设计：纳入2001年7月至2006年6月间DaVita透析诊所9269名ESA治疗的PD患者，随访至2007年6月。研究数据采用时效分析。研究结果：低血红蛋白水平显著升高全因死亡率研究结论：血红蛋白水平较低与ESA治疗的PD患者死亡率升高相关。MiklosZ.Molnar

5、.etal.AssociationofHemoglobinandSurvivalinPeritonealDialysisPatients.ClinJAmSocNephrol.2011.6:1973–1981,全因死亡率风险比血红蛋白水平（g/dl）未校正病例组合病例组合+MICS3210.7<9.09.0to<10.010.0to<11.011.0to<12.012.0to<13.013.0to<14.0>=14腹膜透析患者的生活质量丹麦一项问卷调查显示研究方法：纳入71名HD患者、59名PD及63名CKD患者。收集人口学及临床数据。采

6、用肾脏病生活质量问卷1.3版评估患者健康相关生活质量。研究结果：腹膜透析患者各项健康相关生活指数均低于总体人群（p≤0.01）MolstedS,etal.NephronClinPract.2007;106(1):c24-33非常/极其困扰有些/中度困扰完全不受困扰旅行能力性生活外出工作能力因肾脏病引起的担忧饮食限制个人外表液体限制依赖医疗人员腹膜透析患者日常生活困扰问题（n=59）PD患者83%旅行、76%性生活产生困扰0%25%50%75%100%贫血对左心室重构的影响FabienMetivier,SylvainJ.Marchais,

7、AlainP.Guerin,etal.Pathophysiologyofanaemia:focusontheheartandbloodvesselsstrokevolume.NephrolDialTransplant(2000)15[Suppl3]:14–18贫血组织缺氧心输出量增加血流量代偿性增加长期容量及压力负荷增加左室肥厚、室腔扩大，收缩功能不全、慢性心力衰竭、死亡腹膜透析患者伴发贫血的治疗现状P<0.05林攀等.上海市透析患者贫血治疗现况调查.肾脏病与透析肾移植杂志.2011.20(4):332-337EPO治疗剂量[U/kg·

8、w)]我国一项大样本量横断面流行病学调查目的：了解维持性透析患者贫血治疗情况及相关影响因素方法：收集2008年8月-10月上海市12家综合医院1632例维持性透析3月以上患者的临床和实验室检查资料；Hb达标