舒洛地特治疗下肢深静脉血栓-缓慢溶栓_中文译本

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1、doi:10.17116/hirurgia2015658-64舒洛地特长效治疗静脉血栓栓塞患者下肢深静脉再通的特性Д.м.н.,проф.А.С.ПЕТРИКОВ*,д.м.н.,проф.В.И.БЕЛЫХ,д.м.н.,проф.Я.Н.ШОЙХЕТГБОУВПО«Алтайскийгосударственныймедицинскийуниверситет»МинздраваРоссии(ректор—д.м.н.,проф.И.П.Салдан)Барнаул,РоссияFeaturesoftowerextremities’deepveinsrecanal

2、izationinpatientswiththrombosisbyusingofsulodexideA.S.PETRIKOV,V.I.BELYKH,YA.N.SHOIHETAltaiStateMedicalUniversity,HealthMinistryoftheRussianFederation(rector—professorI.P.Saldan),Barnaul,Russia关键词：下肢深静脉血栓、舒洛地特、静脉再通Keywords:deepveinthrombosisofthelowerlimbs,sulodexide,veinrecanalizatio

3、n.ХИРУРГИЯ6,201565导论静脉血栓栓塞并发症是导致人类患病并死亡的主要原因之一。已知静脉血栓栓塞并发症在总人口中的发病率为：每年1000人当中就有1至2例。在俄罗斯，静脉血栓栓塞并发症的患者人数每年以9至10万人的速度持续递增。下肢深静脉血栓转移病变是血栓静脉炎综合症愈后发生恶化的原因所在，该现象在血栓静脉炎综合症病患患病头3年的发生概率为35-69%，而在头5至10年的发生概率为49-100%。据统计，小腿深静脉血栓患者患上血栓静脉炎综合症的概率为25%，大小腿静脉损伤患者患上血栓静脉炎综合症的概率为46%，近侧静脉血栓患者患上血栓静脉炎综合症的概

4、率为98%。半数患有严重静脉血栓患者在患病头2至3年期间，及膝以上会生成严重的营养失调症，并形成长期无法愈合的溃疡。缓解血栓形成、预防肺动脉血栓栓塞的发展、警惕静脉血栓的反复发作、恢复静脉床的通畅性，这些都是治疗下肢深静脉血栓病症的重中之重。因此，我们在治疗下肢深静脉血栓时要将抗血栓形成的诊疗放在首要位置。然而，尽管各类静脉血栓栓塞并发症临床诊疗案例在抗凝血治疗方面为我们提供了大量坚实的研究成果与临床证明，但如何甄选抗凝血治疗方法、如何安全有效地诊疗，尤其是如何为下肢深静脉血栓病患提供长效治疗方案，这些依然是我们亟待解决的问题。目前，医学界在治疗和二级预防静脉血栓

5、栓塞并发症的持续且长效抗凝血剂方面尚未有统一意见。因为，此类病症往往具有较大的风险因素，并且学界的研究结论也常常自相矛盾。综上所述，我们有充分理由对长效治疗和预防静脉血栓栓塞并发症的抗凝血剂实施积极有效的发掘和研究工作，尤其是当我们通常连维他命K（ABK）的对抗药都无法指定给患者使用时，这种研究工作就显得更加迫切。近年来，一些能够从组织肌理上对人体微循环过程进行调节修复且能够有效作用于止血系统的药物得到了广泛的普及，类肝素便是其中一例。由意大利ALFAWASSERMANN制造生产的舒洛地特（商品名：伟素），是类肝素中最值得关注的药剂。有大量信息表明，舒洛地特广泛应

6、用于治疗和预防各类心血管疾病，其中就有静脉ХИРУРГИЯ6,201565血栓栓塞并发症。因其品类繁多的药剂形式和自身的物化特性，舒洛地特也同样应用于抗血栓形成。舒洛地特的抗凝血功效表现在：它与肝素辅因子具有同源性，而后者能够钝化血栓形成、抑制活化的X因子、加固凝血酶和环前列腺素的分泌，并降低血浆中纤维蛋白原的水平。舒洛地特药剂的血纤维蛋白溶酶原作用体现在：它能够增加血液中纤溶酶原组织活化因子的含量，并降低纤溶酶原抑制因子的含量。舒洛地特血管闭塞功用体现在：它能够复原血管、动脉、静脉、毛细血管内皮的结构与功能的完整性。除此之外，该药剂还可以修复血管、动脉、静脉、毛

7、细血管内皮的结构与功能的完整形态。舒洛地特（伟素）从多个角度对止血系统施加影响，因而，无论从本质还是量化的角度，该药剂跟未经分馏的肝磷脂和低分子肝磷脂都迥然不同。舒洛地特药剂与未经分馏的肝磷脂和低分子肝磷脂之间的不同之处在于：前者具有已经证实的有效性，并且仅需口服即可，对诊疗过程的监控也方便快捷。最重要的是，舒洛地特为口服药剂，所以极少需要对止血系统的各项指标进行监控。舒洛地特含有类肝素组粒和聚糖硫酸盐成分，可依靠剂量保障其抗血栓形成的协同功效。同时，相比较肝磷脂而言，尽管舒洛地特的抗凝血特性稍逊，但其出血风险明显降低。舒洛地特与血小板第4因子并不具有同源性，所以

8、长期服用不