第三章+行为改变理论

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1、健康教育学华西公共卫生学院健康教育学教研室行为改变理论知信性模式健康信念理论理性行为理论社会网络与社会支持创新扩散什么是理论理论是一系列概念、定义和命题的有机结合，它通过确定变量间的关系表达对事务或情形的系统见解、用以解释和预测事物或情形。为什么需要理论？知信行模式（Knowledge，Attitude，Belief，Practice，KABP或KAP）知信行此理论认为行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知（知识和学习）作为基础，有信（正确的信念和积极的态度）作为动力。知识（信息）是行为改变的必要条件，但知识与信息不一定能直接

2、导致行为的改变。信念（态度）反映行为倾向性，要转变行为需先转变态度。什么是态度态度是一种由过去的经验形成的心理和神经系统的准备状态，它引导着或动态地影响着个体对这些经验有关的事情、情景的反应。这个定义的前提假设：1态度是持久的2态度对行为有引导性的影响态度是以情感、行为和认知信息为基础，根据某个评价纬度对刺激所作的分类。情感成分包含个体对态度的所有情绪与情感，尤其正面和负面的评价。行为成分主要指个体在对于态度对象的行为倾向。认知成分指的是个体对于态度对象的想法，包括了解的事实、掌握的知识以及持有的信念等。张三对使用安全套的态度：

3、1．同伴对安全性行为的赞同（＋）2．降低意外怀孕的风险（＋）3．降低感染性病的风险（＋）4．性伴侣偏爱安全的性行为（＋）5．购买时感到尴尬（—）6．使用时感到尴尬（—）7．降低了性欢愉(—)（还有那些可能对态度的影响？）认知的复杂度－矛盾认知之间可能相互存在评价的简单化行为控制态度――态度控制行为学习理论学习理论，基本的学习过程应该可以适用于态度形成的过程（强化、惩罚、模仿——这些学习过程决定了个体的态度）对于态度的形成和改变，学习理论强调两种主要的方法：信息学习和情感的迁移。平衡理论平衡理论－考虑的是在个人所持有的简单认知系统

4、中，情感之间的一致性。不平衡的结构会往平衡的方向变化，使用“最小努力原则”。认知失调认知失调理论（congitivedissonancetheory），费斯廷格1957年提出，假设是有一种趋于实现认知一致性的压力。“失调”是当个体的行为和态度不一致的时候出现的一种令人不愉快的动机状态，为了达到调和状态，1，以某种方法去除或改变行为；2，什么也不改变；3，改变态度认知失调的情景决策后的认知失调。决策几乎总会引起失调。当我们不得不在两个或者两个以上的的选择做决定的时候，最后的选择总是至少和我们的某些信念不一致。反态度行为。态度改变所

5、需的诱因水平，当诱因超过一定限定以后，给予越多的诱因让个人去做与态度相反的事情，个人则越不可能改变态度证明自己的行为是正确的。威胁—受到的危险越大，产生的失调也就越少，因此态度改变得越少。选择－只有是在行为是个体自由选择的情况下，与态度不一致的行为才会导致失调。不能变更的承诺。可预见的后果对后果的责任努力认知失调的产生以及决策行为带来的态度改变有以下主要的先决条件：最小化的诱因，知觉到的选择权，不可变更的承诺，个人对后果应付的责任以及巨大的努力。自我知觉理论我们并不真正了解自己的态度到底是什么，只是从我们的行为和行为发生的环境来

6、推断自己态度。当人们在某个态度上的经历很少，或当态度涉及模糊，与切身利益无关、微小的事情时，一般倾向于按照自己的行为推断自己的态度。当涉及更富有争议，个人牵涉更多，更持久的问题的时候，失调理论可能更为适用。期望－价值理论态度的形成与改变就是衡量在某个问题上各种可能的态度的利弊得失，并选择最佳状态的过程。关注各种诱因间的平衡，预测目标间有冲突时，人会选择某种能让自己的收益最大化的立场。健康信念模式健康信仰模式（HBM）就是一个价值——期望理论。当价值——期望的概念逐渐在健康相关行为的环境下重新形成时，可以对它作如下解释：（1）欲望

7、——预防疾病或想要康复（价值）；（2）信仰——个人能采取某种特定的健康行动来预防疾病或改善健康状况（期望）。根据个体对自身对疾病的易感性、疾病的严重性、通过自身行动能降低疾病威胁的可能性的估计，人们对期望作了进一步的解释。健康信念模式健康信念模式（HealthBeliefMode1，HBM）是目前用以解释和干预健康相关行为的重要理论模式。该模式综合需要动机理论、认知理论和价值期望理论，认为可导致健康相关行为改变的心理活动涉及以下几个因素：知觉到危害性Severity知觉到易感性Susceptibility知觉到效益（行为效果期望

8、）Benefits知觉到障碍Barriers知觉到自我效能知觉到易感性该维度谈到个人对感染某种疾病的风险的主观认识。在医学所确定的疾病的情况下，该纬度的表现形式为：对于诊断的接受、个人对再度感染的估计、以及对总的疾病的易感性。知觉到危害性个人对感染某一疾病或不治