跨理论模型与行为改变阶段

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1、講師:劉潔心跨理論模式(TTM)•Prochaska及DiClemente於1982年發展出「跨理論模式」（TranstheoreticalModel）。•跨理論模式是源自於多樣不同的行為改變理論，系統性地整合不同心理治療領域的一個理論模式。•在心理療法和行為改變階段的主要理論中，作比較分析。TTM的結構改變之階段（TheStagesofChange）改變之方法（TheProcessesofChange）衡量作決定（DecisionalBalance）自我效能（Self-efficacy）改變階段無意圖期（Precontemplat

2、ion）意圖期（Contemplation）準備期（Preparation）行動期（Action）維持期（Maintenance）結果（Termination）無意圖期（Precontemplation）在未來六個月中並無採取行為改變之打算。尚未意識到自己的行為是有問題的。之前曾嘗試改變過，但因失敗而使其覺得挫折。→以上兩種人會避免閱讀、談論或思考有關自身的高危險行為。意圖期（Contemplation）開始意識到自己行為上的問題，並打算在未來六個月內改變行為。有意願，試圖去改變。了解改變行為的好處。但是也明白自己改變行為的困難。→

3、會陷入長沉思期（行為延遲）準備期（Preparation）將於不久的未來（如一個月）採取行動。試圖去行動。在過去一年中已經採取了一些零星的行動。對所採取的行動已有計畫。（ex.參加健康教育課程、接受諮詢。）行動期（Action）已產生一些規律的行為，對自己的生活型態已經有所改變，且這種改變還未超過六個月。生活形態明顯改變。可見的行動。須獲得專家認同標準，才能減少風險。維持期（Maintenance）表示已經維持改變後的新行為長達六個月以上，甚至五年。為了防止舊行為復發而做許多努力。有信心可以一直維持。結果（Termination）完

4、全沒有誘惑物，而且百分之百相信自己可以不再犯。改變的方法1.意識覺醒（Consciousnessraising）2.情緒紓壓（Dramaticrelief）3.自我再評估（Self-reevaluation）4.環境再評估（Environmentalreevaluation）5.自我承諾（Self-liberation）6.社會解放（social-liberation）7.替代行為（Counterconditioning）8.刺激控制（Stimuluscontrol）9.外在增強（Contingencymanagement）10.幫

5、助關係（Helpingrelationships）意識覺醒（Consciousnessraising）•增加對原因、結果和特定問題行為治療的查覺。•介入:回饋、比較、說明解釋、媒體宣傳等。情緒紓壓（Dramaticrelief）•解除與不健康行為有關的負面情緒。•介入:心理劇、角色扮演、經驗分享、媒體宣傳等。自我再評估（Self-reevaluation）•結合認知情感、評估個人自我特殊不健康的形象。•介入:價值澄清、健康角色模範、心理意象。環境再評估（Environmentalreevaluation）•結合認知情感、評估個人習慣

6、如何影響社會。•對他人積極或消極的角色模範的查覺。•介入:培養同情心、家庭介入。自我承諾（Self-liberation）•意志力-有改變的信念去支持行動。•介入:新年計畫、公開證明，等可增強意志力的行為。社會解放（social-liberation）•增加社會機會或選擇，幫助貧困或弱勢的團體得到健康促進的機會。•介入:提倡、改革傳統作法、適當的政策。替代行為（Counterconditioning）•學習健康行為代替問題行為。•介入:放鬆、堅持、減少敏感度，積極的自我聲明等安全替代的策略。•刺激控制（Stimuluscontrol

7、）•移除不健康行為的誘因，增加健康行為的刺激。•介入:移除、環境再規劃、自助團體。外在增強（Contingencymanagement）•對健康行為採取獎勵、不健康行為則給予處罰。•TTM的目標是自然行為改變，因此增強物很重要。•介入:自我改變較依靠增強物。幫助關係（Helpingrelationships）•健康行為改變的社會支持，結合關懷、信任、坦承、接受。•介入:建立關係、治療團體、顧問電話、夥伴體系。衡量作決定•衡量利益(pros)和代價(cons)孰輕孰重•來自Janis&Mann(1977)提出的決策模型•為自己、別人帶

8、來好處；從自己、別人得到認同•為自己、別人帶來壞處；被自己、別人否定自我效能•自我效能（Self-efficacy）在特定情境下改變問題行為的信心（confidence）-Bandura’s(1982)self-efficacythe