护患关系伦理道德

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1、第四章护理人际关系的伦理道德1第一节护患关系的伦理道德2第二节护患双方的权利和义务3第三节医护人员关系的伦理道德TableofContents内容大纲护患关系的伦理道德第一节CONTENTS目录2护患关系的基本内容3护患关系的分期和特征4护患冲突及改善途径1护患关系的历史演变及发展趋势护患关系的伦理道德掌握护患关系的模式，掌握护患冲突的概念、改善途径。熟悉护患关系的基本内容，熟悉护患关系的特征，熟悉护患冲突发生的原因，了解护患关系的历史演变与发展趋势。护患关系的历史演变及发展趋势医学模式的历史演变：经验医学时代实验

2、医学时代整体(系统)医学时代神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式社会生态医学模式生物心理社会医学模式*6护患关系的历史演变：古代近代现代古代医学模式与医（护）患关系古代医（护）患关系①直接性②整体性③单一性和稳定性④自律性*7近代医学模式与医（护）患关系机械论医学模式15世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资本主义的萌芽开始而产生。生物医学模式进入19世纪，随着工业革命的完成，生产力水平的提高，自然科学的迅速发展，医学有了重大的进步。*8近代医学模式与医（护）患关系近代医（护）患关系①物化趋势②分解

3、趋势③病人与疾病分离的趋势*9现代医学模式与医（护）患关系社会生态医学模式宿主环境病原体生态医学模式生物－心理－社会医学模式*10现代医学模式与医（护）患关系现代医（护）患关系①经济化②法制化③多元化*11平等化护患关系的发展趋势*12情感化社会化护患关系的基本内容*13技术性关系是良好护患关系建立的前提和基础，包含3种模式。模式护士的地位患者的地位适用对象生活原型主动—被动为患者做什么被动接受(无反应能力)意识丧失、无能力表达者父母与婴儿指导—合作告诉患者做什么合作急性病人父母与青少年共同参与帮助患者自疗伙伴关系(主

4、动参与全过程)慢性疾患的病人和心理治疗成人之间*TableofContents非技术性关系2法律关系利益关系4价值关系3文化关系5道德关系1护患关系的分期和特征护患关系的分期初期工作期结束期*16护患关系的分期和特征护患关系的特征1.专业性的帮助关系2.专业性的互动关系3.治疗性的人际关系4.多方位的人际关系5.以病人为中心的人际关系6.以护士为主要责任承担者的人际关系*17护患冲突及改善途径护患冲突（nurseandpatientconflict）的概念及简况来自卫生部的统计数字表明，全国由于医患纠纷引发的冲击医院等

5、恶性事件，2002年有五千多起，2004年上升到八千多起，2006年则将近一万起。2008年，在太原召开的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议上披露，全国医疗纠纷每年发生达百万起，并以100%的速度增长。*18护患冲突及改善途径护患冲突（nurseandpatientconflict）的概念及简况*19护患冲突的概念护患冲突（nurseandpatientconflict）是指护患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，或对某些医疗护理行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致发生争执或对抗。案例一麻痹性肠梗阻患儿，

6、因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾10ml推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化钾10ml直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效死亡。（专业知识缺乏）案例分析本案例中的护士不是有疑问，而是不知道这本身是错误的，这是护理知识上的欠缺，因为知识的欠缺而发生了差错事故本身说明了护士提高自身的技能不只是技术上的问题，更是伦理学的要求，因为护士的任何知识技能都是要应用到患者身上的，与患者的利益发生关系，所以，不是说光凭一片对病人的热爱之情，就能做到符合伦理

7、学的要求，这样是缺少“物质”基础的。案例分析接诊室同时来了三个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备.但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么剩下的这个病人怎么办?护士遇到了什么伦理学问题？（医疗保健供需矛盾缺乏）案例分析一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士

8、不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争吵起来。案例护士小梁下夜班后委屈的朝护士长诉苦，昨夜在值夜班时，由于一人值班，正在给18床进行穿刺输液治疗，6床呼叫器响起来，说是液体输完需要封管拔针。小梁护士说给18床穿刺完毕就给他拔针。穿刺完后去给6床拔针发现有回血，家属吵起来，埋怨小梁不早点去拔