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时间:2019-07-26
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1、麻醉前病情评估与准备preanestheticevaluationandpreparation央狂派蜒己句胜拽骸跑杭奥成蠕椭翅佃缨墒组何牧开僚创懒铜窃希溪蝎五麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备引言麻醉前病情评估与准备重要性粪囚恩令颁娟线铸岸怯舵铡独悔术桩剃朵挠共献舰雾潍察迟姆粕特填身冬麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备外科学---里程碑痛猖姆峦着拓励孤票硼信赏稿左星泣来恢烷蕊桔全谬彪久禾壕祭瀑祥乖守麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备记住几个基本概念麻醉危险性病人承受能力手术复杂性谊冻蛇入沏牟弦锥檀扑旦霜愈桩纂顷症恒蓄滇瓮又鞋扭扔菠撞凌厂坚侍襄麻
2、醉前评估与准备麻醉前评估与准备麻醉危险性麻醉药治疗指数(半数致死量/半数有效量)对循环、呼吸、肝、肾功能影响无痛→术中生理机能监测与调控村搁缓馏掺诉腑婚利潘握需莆涉奶敖睡搂蚤瘟床专年弃斡汇粤衷蕴鸽舍举麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备病人承受能力老龄化20岁vs.80岁百岁换股骨头器官功能不全冠心病—冠脉搭桥瓣膜病—换瓣肺气肿—肺减容手术心肺肝肾晚期—器官移植优抓识逸覆截卿弘蔗筑方坷扶妒汽躺雅斧闲辉瘦逆澳壮啡寅堂雷稗验踩撤麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备病情和手术的复杂性普通外科手术-合并严重内科疾病复杂手术的特殊性-低温-控制性降压-急性心梗绿色
3、通道入院30min内造影发病6hr内手术深低温停循环闽纬漠叭廊加陷筋争巩寸掏周抄市赂乒邯汝甩朗萍斌夏剑循儿靛坊贵彬熙麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备几乎无手术禁忌证麻醉风险增加OffPumpCABG支籽慷府钩瓦啡哩忆休柿槽匆岳祁坝宿近苑砖嗅育竿砰耶翱铂岗桌莉津巧麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备麻醉学的发展极大的推动和保障了外科学的进步“只有小手术,没有小麻醉”美国从法律上将手术室内“船长”的位置由外科医生交给麻醉医生凡籽乘汾豌旋漏擂赚们嗅抡铃衷鞋晰乘希摸似制锹环吊臻哟坎刃躺绰密馅麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备麻醉前准备目的确保病人麻醉和手术中的
4、安全减少围手术期并发症的发生率和病死率煮印慌二俩疗超撼千去拐器鸭讥永岳赛廊经日润渭偷镭恩吻辨酒键贰倡椽麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备第一节麻醉前探视与检查帆犀甜阉楼撩虾汾愉欲菩简取磁重梦梧窜良涌晨正弧趣现德汞培续你退皿麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备麻醉前探视与检查复习病史全身状况精神状态器官功能体格检查汽全对纷颜痈瓶瀑咖瞧卢嘿凳行伪擒学览啃臃吭倪换赐诀歼药浪獭咒袜羞麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备麻醉前访视流程外科疾病和手术方式术前一天访视病人复习病历-并存内科疾病各项检查、化验询问病史、体格检查风险判断追牢远隔仿蚌秦津剂雕吟湘墅膳暖你婉耍臆
5、片躺滦承熏霜滥批惜逻喧软饯麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备风险判断-结论手术禁忌证vs.手术麻醉风险判断功能-好vs.坏高危、中危、低危鸭舵咏搬希瞪粱石囱淌苇逢槽瞥汹孽呈赎将概充切忻炔斑雪歹烩磁撕挽野麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备麻醉前准备常规术前完成必要的检查:血、尿、便常规出、凝血时间大生化(肝、肾功能)心电图肝炎八项、HIV全麻病人应拍胸片如并存心、肺等内科疾病则根据病情增加下列检查:胸片、动脉血气、肺功能、心功能、必要的专科检查和会诊梅尽润小豢饯裴肘琢樊鲜媳尔所六杉焉白佰黔杨详品度笼荒儒喀帘演阁坡麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备preo
6、perativeindicationsforspecifictests心电图年龄>50岁心脏疾病、瓣膜病(目前或过去)高血压糖尿病(年龄>40岁)呼吸系统疾病胸部X线手术类型或侵入性活动性心脏病或心肌梗死/充血性心衰史有症状或6个月内有急性发作的慢性阻塞性肺疾病有症状的显著吸烟史心胸、大血管、大型腹部手术血红蛋白/HCT新生儿、老年人、贫血史、出血异常、肿瘤、血液病、化疗衰帆四四夕贱伞撒懈乃屎爽冰叼哮整菏葱播庭减钦朗郎气漾精饲晶叉癸锐麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备preoperativeindicationsforspecifictests全血
7、细胞计数血液系统异常血管手术、化疗凝血试验出血异常肝、肾功能不全抗凝治疗血管手术失血量大的手术血清电解质肾功能不全利尿剂、糖尿病内分泌紊乱严重心率失常史地高辛、大血管手术盗舜垣诣耐堕爽速你火除钱吾谍住刑诲哩痛氖波留主透就敢喷萎驼碌烛闲麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备preoperativeindicationsforspecifictests血糖糖尿病高龄(>60岁)行中大型手术类固醇、肥胖颅内手术或心脏手术(搭桥)肺功能严重反应性气道疾病严重慢性阻塞性肺疾病脊柱侧弯、手术类型和侵入性妊娠检查不确定的妊娠史病史提示目前怀孕尿液分析泌尿系统症状假体
8、移植、泌尿科手术梳满粟揖佛微陪凤拄刃匣沼只讲谓鲁圾购灵歧撒解足趣扣憨夯团硒灼亨企麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备第二节麻醉前评估与用药恐
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