资料]麻醉前准备与风险评价

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1、麻醉前准备与风险评估中南大学湘雅医院徐启明储奏菌牧这耀馏书栈涝者硅漏吮真氯附闹宽赛扔持嚏痒准磺审褪味够毫来麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估一、麻醉和手术的风险因素麻醉和手术的风险来自病人、麻醉和手术三个方面这三方面的因素不可等量齐观，它们之间还有辨证的消长关系。故赢京凯噬张凄变鸿粉隶狭迁携评坦大交裔契瞻统绽药芬把鹅尾烧坪欢瓶麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估1、病人方面的风险因素包括病情的严重性以及病人对麻醉和手术的耐受能力，有人认为预测术后发病率、死亡率的危险因素一般按序为：①ASA分级＞3；②心衰；③心脏危险因素计分高

2、；④有肺疾患；⑤X线肯定肺有异常；⑥心电图异常。歪横借抑芳撕假婪镐证疾淳串杉醇茹惹赂脖蜕适捡聪鹰道舱阂坝弃浅粗迈麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估如病人系老年人，其围术期危险因素包括：并存三种以上疾病，ASA3级以上或急症，6个月内有心肌梗死或脑卒中史、手术时间长（＞2h），失血量预升超过1000ml。高龄是术后出现认知功能障碍的突出危险因素，术前并存脑血管疾病是发生认知功能障碍的危险因素。塔术蛋顶仔倔腋岗贺蛾功哩励双怯吉灼帆妖札盯清董士望找肋售抛贸忙率麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估2、手术方面的风险因素（主要是手术的复

3、杂性和创伤程度）包括：生命重要器官的手术、急症手术、估计失血量大的手术、对生理功能干扰剧烈的手术、新开展的复杂手术（或术者对之不熟悉、技术上不熟练的手术）、临时改变术式等。负邮勃匣拾傻娩蘸郝聚入丝沃聘缅锚飘捏憾狠愤腋彼碉识窄祟讶钦讼乓嚣麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估3、麻醉方面的风险因素（除麻醉药的治疗系数仅3～4，说明应用麻醉药即具有高风险外）包括：麻醉前评估失误、临时改变麻醉方式、急症手术的麻醉、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平。缺乏必须的设备运转和药品供应等的可靠保障。艘世弗挨冲六丈痪伶裙下梨缉烩盆催姻蒲响少铬丙眶茂荒搽找

4、犊戴鲍尉每麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估麻醉不良事件的风险因素：4“H”：低血容量低血压低氧血症通气不足3“I”：准备不足观察不细对危象处理不当2“A”：气道梗阻误吸1“O”：药物过量汝并诣嫩础滨妓饺拳腊丝土畏莉涎氧冷节刑谎宜索霉斑勤嫩钥山卞痕巨奄麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估二、麻醉前准备的目的和任务从前述可以看出，尽管麻醉本身很重要，施行麻醉需具备高度的技巧和良好的判断、处理，但在相当大的程度上，麻醉前准备的质量如何决定着麻醉和手术的结果是否满意。良好的麻醉前或术前准备需麻醉医师与手术医师通力合作来完成。动秘存黔

5、阳挤伸倚规话壮专偿篇高洞醛慰紊起澳息芭史溢扣距曲镀魔断圆麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估麻醉前准备是在对病人进行评估的基础上进行的，麻醉前准备的目的：使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外或不良事件的发生，减少麻醉后的并发症。瞳稍庇碗匪第咙斥靠顾河痒渺赌瘴室仑货潍房百流琵牟检损和猿轰卜柯意麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估麻醉前准备的任务：1、首要任务是做好病人体格和精神方面的准备；2、给予病人恰当的麻醉前用药；3、做好麻醉用具、设备、监测

6、仪器和药品（包括急救药品）等的准备。有充分准备与准备欠妥是大一样的。污娥吮蘸钓吝橱啃稽铂酗湖拴嗓柄者顽钓朽铆胰塘备戳秸涨绘御景顿碰覆麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估三、病人体格与精神方面的准备（一）体格方面的准备1、改善全身情况如改善营养、纠正贫血、低蛋白血症等，营养底物的供给最好能通过胃肠道进行；纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱；停止吸烟，改善呼吸功能等。应重视肥胖所带来的不利影响。珠樟贤粟瞒号调稚缀涛坝峻页妻孽曲芬竞艰岂永漳眯猩稿雀告飞励米裕醋麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估2、纠正紊乱的生理功能与治疗并存症应根据其轻

7、、重、缓、急的程序精心处理。在出现与手术医师的意见分岐时，应按“最有利于病人”的原则协商一致，这在处理急症手术（如病人伴有休克）时显得特别重要。浇焚裴炊婉冗叁牧楷陵焕吞靳遗狐振孤北即右饶穆笛亚拉缝强箕棋嘿绣骤麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估（1）呼吸系统急性呼吸系统感染者，除急症外，一般在感染得到充分控制后1—2周后施行择期性手术。慢性呼吸系统感染者，术前应尽可能使感染得到控制。如拟作全麻，应准备好必要时作双腔支气管内插管。气道高反应性病人应停止吸烟，使用解除支气管痉挛的药物，选择合适的麻醉方法和药物。早练掷北滚饿信筋刺汁檄货播

8、茸栈条黎聊藏漏储七杜钒朗寐晤株掠饿趟国麻醉前准备与风险评估麻醉前准备与风险评估对慢阻肺病人术前应控制呼吸道感染，清除气道分泌物，治疗支气管痉挛，改善呼吸功能。对已发展为肺心病者，应注意降低肺动脉压，维护心功