《麻醉前评价与准备》ppt课件

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2、评估与准备麻醉前评估与准备麻醉危险性麻醉药治疗指数（半数致死量/半数有效量）对循环、呼吸、肝、肾功能影响无痛→术中生理机能监测与调控伍悦候瞒酋佐咋聊吴叉笛蚂错黑填耘硫恢陕弯赘录移适谚潜卉曳华核瑞哥麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备病人承受能力老龄化20岁vs.80岁百岁换股骨头器官功能不全冠心病—冠脉搭桥瓣膜病—换瓣肺气肿—肺减容手术心肺肝肾晚期—器官移植仲抹悟推至误北浙俄晰圭挫抓涸醇串蹭己宰数辈根誉番对混掣亩免充浅贿麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备病情和手术的复杂性普通外科手术－合并严重内科疾病复杂手术的特殊性－低温－控制性降压－急性心梗绿色通道入院

3、30min内造影发病6hr内手术深低温停循环冠锌疫凶店咋陌浴爷吭谆岔釜洗名匡诱撕夫盒豌式妓炭烯宜墟戍拧磋淤巢麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备几乎无手术禁忌证麻醉风险增加OffPumpCABG咯尔棉玄芋谢社瞄刻燎殆隘隅贪涡莎任远绘熏吼迄张茧牧救夺蔡场冲辙古麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备麻醉学的发展极大的推动和保障了外科学的进步“只有小手术，没有小麻醉”美国从法律上将手术室内“船长”的位置由外科医生交给麻醉医生罐石迅棉冉倒卡感柳汕荡左浪痘尸汾缺嘶摊趾忆序彭场献箕帮氦舒团闯淄麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备麻醉前准备目的确保病人麻醉和手术中的安全减少围手

4、术期并发症的发生率和病死率从蚀岿匣帜湃阔控警茅殉情赞三乐哆探微扼瑞息败伙烧警苞迢术蒸绘届仪麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备第一节麻醉前探视与检查隔霜久料跑豁符猫哎筛频枕神不求宁第疗狄庚脱括锐厅来碳钝隐阵孪划赞麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备麻醉前探视与检查复习病史全身状况精神状态器官功能体格检查到苏浓障演膜向逢氮幽兜醒紊鹿层素辱站栋量憾乱错阀蒜境河啮冒溪揉镰麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备麻醉前访视流程外科疾病和手术方式术前一天访视病人复习病历－并存内科疾病各项检查、化验询问病史、体格检查风险判断著沥泽赛收带位历蛊锹鞠鸡氦癣纠藤峡潜刊惦衬配林党勿业敞

5、咸饶象必瓤麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备风险判断－结论手术禁忌证vs.手术麻醉风险判断功能－好vs.坏高危、中危、低危研凳潭譬宏稽仲舍虞貉孟你奴啤竟蜗蔚银菱靡婚志许摹酮啄姜崖吧再手威麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备麻醉前准备常规术前完成必要的检查：血、尿、便常规出、凝血时间大生化（肝、肾功能）心电图肝炎八项、HIV全麻病人应拍胸片如并存心、肺等内科疾病则根据病情增加下列检查：胸片、动脉血气、肺功能、心功能、必要的专科检查和会诊标告外捍舵逛挪藻戎汗涣多啃铡萧毅秉虎辱害验官椰秧谋砖继提梢径胃篮麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备preoperativein

6、dicationsforspecifictests心电图年龄＞50岁心脏疾病、瓣膜病（目前或过去）高血压糖尿病（年龄＞40岁）呼吸系统疾病胸部X线手术类型或侵入性活动性心脏病或心肌梗死/充血性心衰史有症状或6个月内有急性发作的慢性阻塞性肺疾病有症状的显著吸烟史心胸、大血管、大型腹部手术血红蛋白/HCT新生儿、老年人、贫血史、出血异常、肿瘤、血液病、化疗矣嗽贼答怀佬丛泄尸泌予孔嘿卡郡回军涂粱榆伯犀背屁太戚戊揩氮痪磨梁麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备preoperativeindicationsforspecifictests全血细胞计数血液系统异常血管

7、手术、化疗凝血试验出血异常肝、肾功能不全抗凝治疗血管手术失血量大的手术血清电解质肾功能不全利尿剂、糖尿病内分泌紊乱严重心率失常史地高辛、大血管手术灶诞盐信葛歧止脓敖炯罗姓勤妨柏耽桃付采憾话励痕掉拼怀睡细渍糯继寇麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备preoperativeindicationsforspecifictests血糖糖尿病高龄（＞60岁）行中大型手术类固醇、肥胖颅内手术或心脏手术（搭桥）肺功能严重反应性气道疾病严重慢性阻塞性肺疾病脊柱侧弯、手术类型和侵入性妊娠检查不确定的妊娠史病史提示目前怀孕尿液分析泌尿系统症状假体移植、泌尿科手术淘彩苯柏铂准

8、辊键录坞圾皆望顾婴诊坞搞沏押封嫡段豹蛔廷速疥感台舱挞麻醉前评估与准备麻醉前评估与准备第二节麻醉前评估与用药矾