情感性精神障碍

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1、情感性精神障碍中国精神科医护人员严重短缺全国注册精神科医师16383人，平均每10万人口拥有1.26名精神科医师，这与全球平均每10万人口3.96名精神科医生的水平相差近70%。  我国每10万人口拥有的精神科护士只有2.1名，而全球的平均水平是12.63名，相差80%多。我国儿童、老年等专业的精神科医生严重不足，临床心理学工作者、精神卫生社会工作者、康复治疗师则更加缺乏。中国目前有四分之三的抗抑郁药物是由非精神科医生开出的。中国疾病预防控制中心的资料显示，截至2009年年底，青海、宁夏的精神科医师还不足30人，西藏更是没有一张精神科病床。第一节概述一、概念

2、情感性精神障碍也称心境障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。主要临床表现：情感的高涨或低落，认知和行为改变，可继发精神病性症状。发作特点周期性发作间歇期精神状态基本正常躁狂症春末夏初多发，平均病程3个月；抑郁症秋冬季多发，平均病程6个月。预后一般较好。病因学特点（一）生物学因素1.遗传因素2.神经生化改变3.神经内分泌功能异常（二）社会心理因素二、躁狂症临床表现：“三高”即情感高涨、思维奔逸、活动增多。可有精神病性症状。临床表现1.情感高涨或易激惹2.思维奔逸3.活动增多4.精神病性症状5.躯体症状6.特殊的躁狂症明星也躁狂许美静：躁狂症痊愈

3、了吗？曾经在新加坡某六星级酒店客房大喊大闹，让对方向她下跪磕头，并自称上帝的许美静，在那时真的病了，因为他乡的孤寂和感情的背叛精神崩溃。但许美静得到了家人无微不至的照顾和关心，几年前，许美静重新回到舞台演唱她的经典曲目《城里的月光》，与躁狂症抗衡胜利的她赢得了观众最热烈的掌声，也让人们看到，精神病并不是绝症，可以治愈。然而，似乎这些年又不见她的身影了，不禁让人猜测，她是不是再度患病。演员吴君如导演张纪中诊断（一）躁狂症的诊断标准（1）症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少1周，在情绪高涨期间至少有下述3种症状：1.言语比平时明显增多；2.联想加快

4、或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；3.注意力不集中或集中不持久、或随镜转移；4.自我评价过高，可达妄想程度；5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活或身体特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；6.睡眠的需要减少，且无疲乏感；7.活动增多或精神运动性兴奋；8.行为轻率或追求享受且不顾后果或具有冒险性；9.性欲明显亢进。（2）严重程度标准：至少有下述情况之一1.工作、学习或家务能力受损；2.社交能力受损；3.给别人造成困难或麻烦；4.给本人造成危险或不良后果。（3）排除标准：1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质所致精神障碍的诊断标准

5、；2.可存在精神分裂症的某些症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。躁狂症治疗原则（一）心理治疗（二）药物治疗1.碳酸锂2.丙戊酸盐3.抗精神病药（三）MECT三、抑郁症一、临床表现主要是“三低”症状。即情感低落、意志减退、思维迟缓。临床表现1.情绪低落（1）自责自罪感（2）无助无用感（3）无望感2.思维迟缓3.意志减退（1）兴趣减退（2）精力匮乏（3）木僵状态4.精神病性症状5.节律障碍---晨重晚轻诊断抑郁症以心境低落为特征，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 【症状

6、标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：     (1)兴趣丧失、无愉快感；     (2)精力减退或疲乏感；     (3)精神运动性迟滞或激越；     (4)自我评价过低、自责，或有内疚感；     (5)联想困难或自觉思考能力下降；     (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；     (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；     (8)食欲降低或体重明显减轻；     (9)性欲减退。【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 【病程标准】     (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某

7、些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。治疗原则（一）心理治疗（二）药物治疗（三）MECT治疗精神分裂症概念精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或

8、基本痊愈状态。流行病学特