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时间:2019-07-26
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1、情感性精神障碍中国精神科医护人员严重短缺全国注册精神科医师16383人,平均每10万人口拥有1.26名精神科医师,这与全球平均每10万人口3.96名精神科医生的水平相差近70%。 我国每10万人口拥有的精神科护士只有2.1名,而全球的平均水平是12.63名,相差80%多。我国儿童、老年等专业的精神科医生严重不足,临床心理学工作者、精神卫生社会工作者、康复治疗师则更加缺乏。中国目前有四分之三的抗抑郁药物是由非精神科医生开出的。中国疾病预防控制中心的资料显示,截至2009年年底,青海、宁夏的精神科医师还不足30人,西藏更是没有一张精神科病床。第一节概述一、概念
2、情感性精神障碍也称心境障碍,是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。主要临床表现:情感的高涨或低落,认知和行为改变,可继发精神病性症状。发作特点周期性发作间歇期精神状态基本正常躁狂症春末夏初多发,平均病程3个月;抑郁症秋冬季多发,平均病程6个月。预后一般较好。病因学特点(一)生物学因素1.遗传因素2.神经生化改变3.神经内分泌功能异常(二)社会心理因素二、躁狂症临床表现:“三高”即情感高涨、思维奔逸、活动增多。可有精神病性症状。临床表现1.情感高涨或易激惹2.思维奔逸3.活动增多4.精神病性症状5.躯体症状6.特殊的躁狂症明星也躁狂许美静:躁狂症痊愈
3、了吗?曾经在新加坡某六星级酒店客房大喊大闹,让对方向她下跪磕头,并自称上帝的许美静,在那时真的病了,因为他乡的孤寂和感情的背叛精神崩溃。但许美静得到了家人无微不至的照顾和关心,几年前,许美静重新回到舞台演唱她的经典曲目《城里的月光》,与躁狂症抗衡胜利的她赢得了观众最热烈的掌声,也让人们看到,精神病并不是绝症,可以治愈。然而,似乎这些年又不见她的身影了,不禁让人猜测,她是不是再度患病。演员吴君如导演张纪中诊断(一)躁狂症的诊断标准(1)症状标准:以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少1周,在情绪高涨期间至少有下述3种症状:1.言语比平时明显增多;2.联想加快
4、或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度;3.注意力不集中或集中不持久、或随镜转移;4.自我评价过高,可达妄想程度;5.自我感觉良好,如感头脑特别灵活或身体特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛;6.睡眠的需要减少,且无疲乏感;7.活动增多或精神运动性兴奋;8.行为轻率或追求享受且不顾后果或具有冒险性;9.性欲明显亢进。(2)严重程度标准:至少有下述情况之一1.工作、学习或家务能力受损;2.社交能力受损;3.给别人造成困难或麻烦;4.给本人造成危险或不良后果。(3)排除标准:1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质所致精神障碍的诊断标准
5、;2.可存在精神分裂症的某些症状,但不符合精神分裂症的诊断标准。躁狂症治疗原则(一)心理治疗(二)药物治疗1.碳酸锂2.丙戊酸盐3.抗精神病药(三)MECT三、抑郁症一、临床表现主要是“三低”症状。即情感低落、意志减退、思维迟缓。临床表现1.情绪低落(1)自责自罪感(2)无助无用感(3)无望感2.思维迟缓3.意志减退(1)兴趣减退(2)精力匮乏(3)木僵状态4.精神病性症状5.节律障碍---晨重晚轻诊断抑郁症以心境低落为特征,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 【症状
6、标准】以心境低落为主,并至少有下列4项: (1)兴趣丧失、无愉快感; (2)精力减退或疲乏感; (3)精神运动性迟滞或激越; (4)自我评价过低、自责,或有内疚感; (5)联想困难或自觉思考能力下降; (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; (7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; (8)食欲降低或体重明显减轻; (9)性欲减退。【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某
7、些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。 【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。治疗原则(一)心理治疗(二)药物治疗(三)MECT治疗精神分裂症概念精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰,智能尚好,部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向和衰退的可能,但部分病人可保持痊愈或
8、基本痊愈状态。流行病学特
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