健康教育与健康促进的基本理念

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1、复旦大学健康教育学教研室（原上海医科大学）黄敬亨E-mail:ejhhuang@hotmail.com电话：021－64335378健康教育与健康促进的基本理念一、领导对“预防为主“的方针贯彻不力；二、医疗卫生体制与当代的医学模式不相适应；三、居民健康观念和保健意识淡薄；四、缺乏科学、有效的信息传播体系；五、健康服务体系不健全，包括应急体系和社会保障体系；六、政府对卫生的投入太少。“SARS”事件给我们带来的启示医疗卫生工作必须坚持政府的领导，贯彻预防为主、群防群控的方针。传染病是如此，慢性非传染病也是如

2、此。新世纪卫生工作面临的挑战一、医学模式的改变；二、老年人口迅猛增长；三、慢性非传染性疾病快速上升；四、某些新发现病种和一些疾病的死灰复燃；五、环境的急剧恶化。一、什么是健康的科学定义？二、为什么世界卫生组织称：对健康下了一个科学的定义是世界卫生组织成立以来做了三件对人类健康产生巨大影响的大事之一？健康的定义健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。世界卫生组织《组织法》环境时代1、天花免疫接种17962、第一个州卫生局18553、外科消毒18704、公共卫生服务18865、城

3、市卫生局6、巴斯德牛奶消毒7、公共卫生运动8、胰岛素问世医药时代1、磺胺药2、青霉素3、抗结核药生活方式时代1、心脏外科手术2、脊髓灰质炎疫苗3、冠心病保健4、心脏移植5、冠状动脉搭桥187519001925195019802010年龄标化死亡率美国卫生世纪1234567812312345环境时代药物时代生活方式时代许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危害。世界卫生组织我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有利于发展社会经济，实现社会公

4、平。我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。《墨西哥健康促进部长宣言》健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利；健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护健康的责任；《世界卫生组织》全面建设小康社会的奋斗目标全民族的思想道德素质、科学文化素质和健康素质明显提高，形成比较完善的国民教育体系、科学和文化创新体系、全民健康和医疗卫生体系。江泽民影响健康的因素案例：一名出生在日本的女婴期望命为85岁，而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁，为什么？健康的决定

5、因素健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。《渥太华宪章》影响健康的因素一、行为和生活方式二、环境因素三、生物因素四、健康服务因素人类的健康与寿命取决于：生活方式与行为60％遗传因素15％社会因素10％医疗保健8％气象因素7％世界卫生组织美国65岁以下肿瘤的病因病因最佳估计（％）范围（％）膳食3510－70烟草3025－40感染101－？生育与性行为71－13职业42－8地理因素32－4饮酒32－4污

6、染21－5冠心病的危险因素血清胆固醇（>295mg10倍于<200mg）降低血清胆固醇20％，减少冠心病50％；高血压（无声的杀手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素遗传吸烟（10倍于不吸烟者）年龄静坐生活方式性别冠心病的的治疗与预防药物治疗（治标、昂贵）冠状动脉搭桥（不能延长寿命、代价高）例：50名男性冠状动脉搭桥者随机分两组甲组：戒烟、每天步行乙组：戒烟、每天步行情绪管理按美国心脏协会冠心病严格素食饮食（脂肪含热量30％）结果：一年后，甲组不仅降低了LDL血清胆固醇37％，且使82％的病人血

7、管通畅，而乙组未见改善，甚至更糟。美国65岁以下死于吸烟的人数：肺癌128000其他癌症33000冠心病181000呼吸道疾病91000火灾1500婴儿死亡2000被动吸烟4200440700我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。美国卫生总署《健康的人民》我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任－－治愈创伤和严重疾病－－交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任－－照顾自己健康和安适的责任也交给了他。我们把医生尊为

8、我们社会的高级神父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求去满足我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。奈斯比特名著《大趋势》健康教育与健康促进健康教育HEALTHEDUCATION健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进