特种设备安装改造维修许可申请书样本

《特种设备安装改造维修许可申请书样本》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、TSZS004－2003特种设备安装改造维修许可申请书编号：TS申请单位：XXXXXXXXXX公司设备种类：锅炉施工类别：安装、改造申请日期：XXX年XX月XX日申请类别：第一次复查国家质量监督检验检疫总局制申请单位基本情况单位名称XXXXX公司所在国中国所在省(市、区)上海市所在市(地)/所在区(县)XX区单位地址上海市金山区石化龙胜路1070号组织机构代码XXXXXXXX法定代表人XXX所在机构代码XXXXXXXX邮政编码XXXXXXXX邮政编码XXXXXXXX电话XXXXXXXX传真021-57940552电子邮箱XXXXXXXX互联网网址XXXXXX

2、XX经济类型全资国有企业所属行业建筑业批准成立机关上海市工商行政管理局XX分局营业执照登记机构上海市工商行政管理局XX分局营业执照注册号XXXXXXXX成立日期XXXX年XX月开始工作日期XXXX年XX月固定资产（万元）XXXX注册资金（万元）XXXX管理者代表XXX管理者代表职位XXXXX质量保证负责人XXX总人数XXX人取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期申请代理机构机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电话电子邮箱共30页第1页传真TSZS004-2003申请许可类别类别（类型）级别品种（型式）参数（型号）代表设备（限制范围、典型设

3、备)原有许可新申请许可备注承压蒸汽锅炉2级额定出口压力≤2.5MPa的锅炉O√安装、改造承压热水锅炉2级同上O√安装、改造有机热载体锅炉2级同上O√安装、改造申请人声明与签署在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和产（样）品检测。在取得许可后，严格执行有关规定，保证产品质量，接受监督管理和产品监督检验。申请单位法定代表人：职务：公司总经理日期：TSZS004-2003共30页第2页TSZS004-2003单位主管部门意

4、见主管部门负责人：单位（公章）日期：年月日受理机关意见负责人：日期：（专用章）受理编号：共30页第3页TSZS004-2003近几年施工数量年份设备类别（类型）级别数量合计（台、公里）产值（万元）2000年WNS4-1.25-Y整装锅炉C级1台20万元2001年HTM-6×0.5KW有机热载体炉C级1台26万元2002年有机热载体炉、燃气热水锅炉、电加热器C级12台238万元2003年燃油锅炉、有机热载体炉C级7台210万元2004年热媒炉、有机热载体炉C级22台568万元数量合计(台、公里)43台1062万元共30页第4页TSZS004-2003近几年施工

5、典型设备情况（不含压力管道）工程项目竣工日期级别品种（型式）型号（参数）名称数量（台）使用单位监检单位XXXX有限公司工程2002年C级EG615-820燃气热水锅炉1台XXXX有限公司上海市锅炉压力容器检验所XXXX有限公司GMP技术改造工程2002年C级WNS4-1.25-TQ燃气锅炉2台XXXX有限公司上海市浦东新区特种设备检验所XXXX有限公司二期扩建工程2002年C级电加热器4台XXXX有限公司上海市闵行区锅炉压力容器检验所XXXX股份公司涤纶部2#长丝一吨/年聚酯4#加热区工程2002年C级YYL-9300Y有机热载体炉1台XXXX股份公司涤纶事

6、业部上海市锅炉压力容器检验所XXXX聚酯切片工程2003年C级Q=36000MJ/H热媒炉3台XXXX聚酯上海市锅炉压力容器检验所XXXX有限公司工程2003年C级1750KW有机热载体炉1台XXXX有限公司上海市锅炉压力容器检验所XXXX有限公司新建厂房工程2003年C级CB-100-125-150燃油锅炉2台XXXX有限公司上海市锅炉压力容器检验所XXXX股份公司涤纶事业部15万吨聚酯工程2004年C级YYL-14000YZ4000C有机热载体加热炉2台XXXX股份公司涤纶事业部上海市锅炉压力容器检验所XXXX股份有限公司18万吨聚酯工程2004年C级Y

7、YL-9300Y800万大卡、小时有机热载体炉3台XXXX股份有限公司南昌市锅炉压力容器检验所XXXX有限公司1200吨、年涤纶工业丝安装工程2004年C级LGRQ60KW电加热器有机热载体炉4台XXXX有限公司浙江湖州锅炉压力容器检验所共30页第5页TSZS004-2003近几年施工典型设备情况（不含压力管道）工程项目竣工日期级别品种（型式）型号（参数）名称数量（台）使用单位监检单位XXXX有限公司36万吨聚酯工程及直纺涤纶长丝工程2004年C级BNFV120.05热煤炉2台XXXX有限公司浙江省杭州市锅炉压力容器检验所共30页第6页TSZS004-200

8、3申请单位资源占地面积（m2）121296m2厂房面