女性生殖系统-1-解剖

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1、第一节骨盆（一）骨盆的组成1、骨盆的骨骼组成：骶骨（ossacrum）：5-6块骶椎合成尾骨（oscoccyx）：4-5块尾椎合成左、右两块髋骨oscoxae髂骨组成：髂骨osilium、坐骨（osischium）、耻骨（ospubis）——融合而成2、骨盆的关节：耻骨联合：骨盆的前方两耻骨之间由纤维软骨连接，孕妇患耻骨联合分离症，严重者不能走路、骶髂关节（sacrroiliacjoint）：骶骨与骼骨之间骨盆后方、骶尾关节（sarococygealjoint）：骶骨与尾骨联合处有一定活动度。3、骨盆韧带：一对是骶尾骨与坐骨结节之间——骶结节韧带坐骨迹宽度；一对是骶尾骨与坐骨棘之

2、间——骶棘韧带（宽度）是判断中骨盆是否狭窄重要指标。（二）骨盆的分界由耻骨联合上缘，骼耻缘，骶岬上缘连——分界线——髂耻线骨盆分为：假骨盆（大骨盆）：前壁：腹壁下部；两侧：髂骨骨翼；其后：第五腰椎。真骨盆（骨产道）：前壁：耻骨联合，长4.2cm；两侧：坐骨，坐骨棘，骶棘韧带；后壁：骶骨尾骨；骨盆入口：pelvicinlet；骨盆腔：pelviccavity(前浅后深)；骨盆出口：pelvicoutlet骶岬（promontory）（三）骨盆类型：临床多为混合型1、女型52%-58%：A骨盆入口：横椭圆形；B入口横径>前后径；C髂骨翼宽而浅；D耻骨弓：较宽；E两侧坐骨棘间径≥10c

3、m；F坐骨不突，两侧壁不内聚。2、扁平型23.2%-29%：A骨盆入口：扁椭圆形；B入口横径>前后径；C耻骨弓：宽；D骶骨：失去正常弯度，变直后翘，深弧形（短而浅）3、类人猿型14.2%-18%：A骨盆入口：长椭圆形；B骨盆入口：中骨盆，骨盆出口横径均短，而前后径长；C骶坐切迹较宽；D两侧壁稍内聚；E坐骨棘较突出；D耻骨弓较窄。4、男型1%-3.7%：A骨盆入口：略呈三角形；B两侧壁：内聚；C坐骨棘：突出；D耻骨弓较窄；E骶坐切迹：窄、呈高弓形；F骶骨较直而前倾，出口后突状较短；G骨盆呈漏斗型。第二节外生殖器外阴：指外生殖器、指生殖器官外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，

4、后面为会阴为界。（一）阴阜即：耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期，生长阴毛，分布倒三角形。（二）大阴唇定义：邻近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞起——阴阜止——会阴大阴唇前端——子宫园韧带终点大阴唇后端——大阴唇连合大阴唇外侧——与皮肤同，青春期长阴毛，皮层有：皮脂腺、汗腺大阴唇内侧——皮肤湿润，似粘膜大阴唇皮下脂肪层——含丰富血管、淋巴管、神经外伤——出血，易形成大阴唇血肿未婚者大阴唇——自然合扰经产妇——分开（受分娩影响）绝经者——萎缩，阴毛少（三）小阴唇定义：大阴唇内侧一对薄皱襞小阴唇——无阴毛、富含神经末梢，敏感小阴唇前端——融合——两叶包绕阴蒂——前叶形成阴蒂包皮，后叶与对侧

5、结合形成阴唇系。小阴唇后端——与大阴唇后端相会合（四）阴蒂位置——两小阴唇顶端联合处功能：勃起性与男性阴茎海绵体相似构成：前端——阴蒂头，直径约6-8mm,富含神经末梢，极敏感中端——阴蒂体后端——两个阴蒂脚，附着于各侧耻骨支上（五）阴道前庭两小阴唇之间的裂隙阴道前庭：前端——阴蒂后端——阴唇系带前方——尿道口后方——阴道口舟状窝——阴道口与阴唇系带之间——浅窝两侧——前庭球（勃起性的静脉丛构成）前部——与阴蒂相连后部——与前庭大腺相邻浅层——球海绵体肌覆盖前庭大腺：位于大阴唇后部——上覆盖球海绵体肌：如黄豆大、左右各一大小——黄豆大小个数——左右各1个腺管长——细长1-20mm

6、腺管开口——向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内分泌功能——性兴奋时，分泌黄白色粘液起润滑作用检查——正常情况不能及腺管口闭塞——前庭大腺囊肿伴感染——前庭大腺脓肿尿道口：位置——阴蒂头的后下方及前庭前部开口——园形后壁上——有一对并列腺体（尿道旁腺）分泌物——润滑尿道口阴道口：位置——尿道口后方（前庭后部）周围缘——覆有一层较薄粘膜（处女膜）处女膜——两面均鳞状上皮覆盖，其间含结缔组织、血管、神经末梢，中间有一孔。第三节内生殖器女性内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢（一）阴道：作用：性交器官，月经血排出，胎儿娩通道阴道形态：位置：骨盆下部中央前壁：长7-9cm与膀胱

7、、尿道相邻后壁：长10-12cm，与直肠贴近上端：包围宫颈——环绕宫颈周围部分——阴道穹隆（前后左右）下端：开口于阴道前庭后部后穹隆——最深，与直肠子宫部凹相邻，盆底最低部，后宫隆穿刺阴道组织结构阴道壁——粘膜，肌层，纤维组织膜构成横行皱襞多——伸展性好粘膜淡红色：复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体；绝经妇女——甚薄，皱襞少，伸展性小，易感染，易创伤含丰富静脉从——外伤——血肿、出血——易创伤阴道肌层：平滑肌纤维构成，外层纵行，内层环行，肌层外有一层纤维组织膜，含多量弹力纤维，少量平滑