女性生殖系统解剖

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1、ObstericsandGynecology广东药学院临床医学院妇产科学教研室王浩妇产科学第一章绪论（Introduction）现代妇产科学已发展为专门研究女性特有的生理和病理的及生育调控的专门学科，包括产科学、妇科学和计划生育。产科学（obstetrics）包括：①生理产科（妊娠生理、正常分娩及产褥）②病理产科（病理妊娠、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症及异常产褥）③胎儿（正常与异常生理）④早期新生儿妇科学（gynecology）包括：①女性生理及女性内分泌②妇科肿瘤③女性生殖器炎症④月经失调⑤女性生殖器损伤及畸形⑥其它一些特有疾病计划生育（familyp

2、lanning）包括：①生育时期的选择②妊娠的预防③非意愿妊娠的处理第二章女性生殖系统解剖①骨盆②外生殖器③内生殖器④血管淋巴神经⑤骨盆底⑥邻近器官骶骨（1块）（ossacrum）由5-6块骶椎合成尾骨（1块）（oscoccyx）由4-5块尾椎合成髋骨（2块）（oscoxae）骨骼髂骨（osilium）坐骨（osischium）耻骨（ospubis）融合耻骨联合(pubicsymphsis)骶髂关节（sacro-iliacjoint）骶尾关节（sacro-coccygealjoint）骶结节韧带（骶、尾骨与坐骨结节之间）一对骶棘韧带（骶、尾骨与坐骨棘之间）一对关

3、节韧带骨盆组成第一节骨盆（Bonypelvis）（二）骨盆的分界以髂耻线(耻骨联合上缘、髂耻缘及岬上缘的连线)为界，分假骨盆和真骨盆。▲测量假骨盆可作为了解真骨盆的参考▲真骨盆：有上下两口，即骨盆入口及骨盆出口，其间为骨盆腔（pelviccavity）。宽而浅、前浅后深。女型男型类人猿型扁平型骨盆4种形态及各部比较(图3)第二节外生殖器女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后面以会阴为界。（图4）前庭球vestibularbulb前庭大腺vestibulargland尿道口urethralorifice阴道口及处女膜vag

4、inalorificeandhymen第三节内生殖器女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件（uterineadnexa）（一）阴道（vagina）位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7-9cm,后壁长10-12cm。前壁与膀胱和尿道相邻，后壁与直肠贴近。（二）子宫（uterus）1、形态为倒置梨形，上宽下窄，分子宫体及子宫颈两部分。子宫峡部约1cm，上端—解剖学内口，下端—组织学内口。子宫冠状断面子宫矢状断面阴道穹隆宫底宫腔宫体宫颈管宫颈外口阴道峡部解剖学内口组织学内口宫颈阴道上部宫颈阴道部（图7）2．组织结构：(1)子宫内膜：受性激

5、素影响，功能层有周期性变化，基底层无周期改变。(2)子宫肌层：0.8cm厚，外纵内环中交织，产后宫缩时血管收缩，有效止血。(3)子宫浆膜层：脏层腹膜。有膀胱子宫返折腹膜，直肠子宫陷凹。(4)子宫颈：粘膜上皮细胞高柱状，腺体分泌粘液，临床意义—判断排卵。阴道部为鳞状上皮覆盖，鳞柱交界是宫颈癌好发部位。涂片可早期发现病变。3、位置4．子宫韧带：（1）圆韧带(roundligament)：12-14cm，使宫底保持前倾。（2）阔韧带(broadligament)：翼形的腹膜皱襞，外端延伸至盆壁，称骨盆漏斗韧带（含卵巢动静脉），内侧为卵巢固有韧带，两侧为宫旁组织，富含血

6、管、神经、淋巴。（3）主韧带(cardinalligament)：横行于宫颈与盆壁间，固定宫颈位置。（4）宫骶韧带(utero-sacralligament)：将宫颈向后上牵引，保持前倾。由于这些韧带及盆底肌、筋膜的支托作用，使子宫呈前倾前屈位置。8（三）输卵管（fallopiantubeorovidust）细长弯曲，8-14cm，为精卵相遇的场所;分4部分：间质部(interstitialportion)、峡部(isthmicportion)、壶腹部(ampulla)、伞部(fimbria);管壁有3层浆膜层肌层（内环外纵，可逆蠕动运送受精卵）粘膜层（高柱状上

7、皮，纤毛可摆动）。（四）卵巢（ovary）产生卵子及性激素的性腺,具有生殖和内分泌功能。卵巢门为卵巢血管与神经出入部。结构：表面生发上皮—卵巢白膜—皮质(含数以万计的原始卵泡)—髓质(富含血管、神经、淋巴管及肌纤维，无卵泡)。第四节血管、淋巴及神经(一)动脉1.卵巢动脉：自腹主动脉发出。2.子宫动脉：于宫颈内口2cm处，横跨输尿管达子宫侧缘。3.阴道动脉：4.阴部内动脉：（二）静脉静脉与同名动脉伴行，数量多，静脉丛相互吻合。(三)淋巴：丰富，伴随相应血管而行。1．外生殖器淋巴：分腹股沟深、浅淋巴结2组。2．盆腔淋巴：3组。髂淋巴组：由髂内、髂外、髂总组成。骶前淋

8、巴组腰淋巴组(四)神经1