脊柱常规MRI检查方案及基本诊断方法

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1、内容概要脊柱MRI检查前准备脊柱脊髓常规MRI检查方案及基本诊断方法脊柱MRI常规检查方案颈椎、胸椎、腰椎、全脊柱、脊柱侧弯、张冰南京大学附属鼓楼医院放射科ZhangBingMDPh.D外周神经检查Departmentofradiology,theaffiliatedDrumTowerhospitalofmedicalcollegeofNanjinguniversity脊柱脊髓疾病基本诊断方法飞利浦磁共振培训班2009.5.8-2009.5.10郑州检查前准备询问病史，查阅检查资料脊柱MRI检查前准备明确检查目的和要求－医师操作的重要性婴幼儿及躁动患者与临床医生配合，给予镇静药患者检查前

2、更衣，去除金属物品，去卫生间与患者良好沟通，不要移动，颈椎检查嘱咐患者不要吞咽，让患者采取最舒适体位、佩戴耳机/耳塞病重患者需医生或家属陪同如需增强，提前准备静脉通路1检查前准备定位仰卧位、头先进定位原则：成像区越接近等中心位置，图像质量就越好。定位原则：身体正中矢状面垂直于床面颈椎－甲状软骨腿部放在专用垫子上（缓解腰椎不适）胸椎－胸骨中心婴幼儿体厚薄，垫高，保持位于线圈中心腰椎－肚脐与剑突连线中点脊柱后突病人，需垫高盆腔，以平稳脊柱脊柱侧弯病人，扫描层数增加，确保涵盖全部侧面颈胸椎－甲状软骨，定位图出来后将FOV调到530mm，在矢状位上将扫描框上缘定在小脑天幕颈椎病人应适当垫高头部，

3、使病人舒适胸腰椎－肚脐与剑突连线中点，定位图出来后将FOV调到颈部后部垫软垫，以确保舒适530mm，在矢状位上将扫描框下缘定在尾骨下缘颈椎脱位、骨折病人应带好防磁支架检查，但如果支架有金属螺钉等，则必须由管床医生去除全脊柱－甲状软骨，然后通过三段移床实现全脊柱扫描颈椎扫描前嘱咐病人吞咽和清嗓脊柱侧弯－全脊柱扫描或分段扫描，参照颈胸椎与胸腰椎颈部较短病人，不宜使用颈前线圈定位线圈选择SENSESENSE：敏感性编码(sensitivityencoding,SENSE)脊柱相位阵列专用线圈多线圈并行采集•SENSE脊柱1.5T使用多个平行排列的协同线圈•SENSE头部/颈部•SENSE头部/

4、脊柱线圈组合保持K最大值不变，增加K空间采样位置之间的距离（低密度），可保持图像的空间分辨力而成倍减少扫描的时间。线圈选择原则涵盖成像区域，与感兴趣区最近在心脏、脑功能成像及腹部成像等应用。1个RR间期采集10－100副图像，速度达ms级2SENSESENSE全脊柱线圈referenceFFTSENSE线圈类型：5单元相位阵列线圈，只接收；表面线圈。尺寸成像长度：78cmFourierline最大SENSE因子：2CLEAR-兼容颈椎、胸椎和腰椎两个内置MR标记：片段2的中部和片段4的中部。Fourierline探测子线圈敏感度低密度填充K空间SENSE脊柱线圈应用SENSE头部/脊柱全

5、神经线圈线圈类型：33单元synergy线圈，只接收解剖部位视野线圈单元SENSE神经血管18单元和15单元脊柱表面线圈颈椎（下至T4）250mm1的线圈组合CT-脊柱400mm1,2,3尺寸成像长度（线圈组合）：72cm胸椎(C7-L1)350mm1,2,3,4最大SENSE因子：16胸腰椎530mm2,3,4,5应用：头颅、颈椎、胸椎和腰椎；全脊柱；全神经腰椎300mm3,4,5系统在采集这些叠块之间，需要移动扫描床。3SENSE全神经线圈颈椎MRI常规检查方案SENSE神经血管16通道SENSE全神经线圈参考书籍：磁共振成像技术指南，杨正汉SENSE脊柱15线圈磁共振成像诊断学，高

6、元桂颈椎MRI解剖特点扫描方位－SAG平卧颈椎稳定，可耐受扫描时间长但颈椎椎间盘明显突出者要注意交感神经放射导致不适反应SAG上颈椎前后、左右径短－空间分辨率要求高；上下径长－空间分辨率要求相对低，相位编码方向设为FH；脑脊液：利－天然对比；弊：流动伪影（不能设AP及RL相位编码方向）颈部血管搏动：伪影(RL编码易产生伪影)三轴定位图：以磁场中心为FOV中心的TRA/SAG/COR吞咽动作：伪影(AP编码易产生伪影)椎体：骨髓、骨皮质、静脉丛COR：主定位图，与脊柱中线－棘突平行椎间盘：弹性软骨SAG：参考图，设置颈前饱和带TRA：参考图，不可放在主窗口，可进行正中矢状面校正相位编码方向

7、：FH；FOV:26cm；颈前饱和带4扫描方位－SAG扫描方位－TRA三轴定位图：以磁场中心为FOV中心的TRA/SAG/CORSAG：主定位图，与椎间盘平行，至少包括C3-C7,设置颈前饱和带T1W/SAGT2W/SAGCOR：参考图，可进行水平面校正TRA：参考图，不可放在主窗口，可进行正中矢状面校正相位编码方向：RL；FOV:22cm；矩形FOV，层厚：2mm；3D,32slicesTRA扫描方位－COR三轴定位图：以磁场中心