医疗机构在应对突发传染病事件中的地位和作用

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1、在应对突发传染病事件中的地位和作用医疗机构君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱。——《易经》居安思危，思则有备，备则无患。——《左传》一个聪明的民族，在灾难和错误中学到的东西会比平时多得多！——恩格斯从手足口病说起2010手足口病死亡病例简要回顾2010我市部分手足口病死亡病例就诊及治疗过程简要回顾案例一2010年7月8日，科尔沁区丰田镇11月龄幼儿李XX高烧，，无皮疹，在所在地个体诊所就诊，体温38℃，医生诊断为感冒，给予安通定灌肠退烧处理后返回家中，体温回复，症状减轻；2010年7月9日下午，李XX再次高烧，家长

2、请巫医治疗；2010年7月10日，患儿病情继续加重；2010年7月11日上午12时，患儿家长将患儿送市医院救治，临床体征：高烧、手部皮疹、休克、呼吸困难，诊断为重症手足口病，抢救无效，13:30死亡。案例二患儿梦XX，女，2岁。科左中旗舍伯图镇乌兰村；2010年7月8日开始发热、呕吐，村医诊断为感冒，对症治疗；2010年7月11日到舍伯图镇医院就诊，静脉滴注抗生素，中午出现颈项强直等类似脑炎症状后，转市医院；2010年7月12日，市医院临床诊断重症手足口病，患者住院救治。2010年7月24日，病毒性脑炎，合并多脏器衰竭，

3、救治无效，死亡案例三患儿阿XX，男，3岁，散居儿童，科左后旗甘旗卡镇人；2010年7月20日，不明原因发烧，后发现口腔内有疱疹，在家口服瑞芝清、头孢氨苄颗粒退热、消炎药物。2010年7月21日，手、足出现红疹；2010年7月22日，到旗医院住院治疗。临床体征：体温39.2℃，神智清醒，精神不振，嗜睡，手掌、足底、臀部有散在丘疹，口腔黏膜散在溃疡，诊断普通型手足口病，给予镇静、抗病毒、抗感染、降温治疗。2010年7月22日晚21:50分，患儿出现烦躁不安、呼吸急促、口唇发绀，双肺湿罗音。送市医院救治；2010年7月23日中

4、午，经市医院救治无效，呼吸衰竭死亡。疑似食物中毒事件处理案例2011年5月24日上午10:00许，市卫生局接到X旗卫生局报告，请求派专家组协助XXX调查处理小学部分学生疑似食物中毒事件。XXX中心小学现有学生1120名，其中住宿生930名5月18日晚20:40分，XX镇卫生院接到该学校校医报告，有两名学生恶心、呕吐，请求派医生前去诊治。两名医生到达学校后，根据患者主述症状，怀疑是食物中毒，遂到各班级筛查，未发现其他相似病例。两名学生到镇卫生院实施了对症治疗。晚11:30，胃肠不适症状好转，返回学校。夜间至次日早自习期间相

5、继又有6名儿童到卫生院就诊，症状与前两例相同。校方立即启动应急预案，上报旗教体局、卫生局、食药局有关领导，并通知学生家长，后根据家长要求将8名学生送旗人民医院就诊，诊疗费用均由学校垫付。住院学生家长均主述为18日晚，在学校食堂进餐后出现呕吐、上腹痛、手脚发麻，无发热、腹泻、抽搐，查体仅上腹部压痛。当日陆续又有该校学生就诊，并强烈要求住院治疗，主述与症状相似患儿均无阳性体征。至20日早8:00时，先后有52人住院，后又有6人住院，到25日共58人住院治疗。另有20人在附属医院就诊入院治疗（包括自己从旗医院转入）。所有患儿血

6、、尿、便常规检验、血液生化等检验均正常。医院给予奥美拉唑、葡萄糖、氯化钠、氯化钾、VC等对症或安慰性用药后，多数患儿好转并出院，有部分患儿家长自行转院。有个别患儿出院后自述病情出现反复，返回医院要求住院治疗。分析930名学生在同一时间、同一食堂、食用同样食物，18日晚至19日中午，在镇医院和旗人民医院就诊的8名病例均为三年三班学生，且8名中6名女生，年龄均为10－11岁。学校于5月19日上午，在事情原因未查明的情况下，怀疑食物中毒，通知学生家长，造成部分学生家长的过度反应。至5月24日，有70人主述有相同或相近症状学生入

7、院治疗。xx中心小学发病学生主述症状均为恶心、呕吐、上肢麻木等，但临床均无阳性体征（一名偶合上感除外），实验室各项检查结果均无异常，主观症状与客观检查不符，且医生和采样人员未见患者呕吐物及排泄物，实验室也未从留检食品样品中分离到致病菌；根据此次发病时间特点，可以排除化学性或农药残留造成的食物中毒；同时食用相同食物的学生绝大部分未在同一时间出现同样胃肠道症状。应对突发公共卫生事件建立和完善四大体系公共卫生疾病预防控制体系应急反应体系医疗救助体系监督执法体系四个体系教育培训人才队伍公共卫生立法运行保障科研工作依托——国家突发

8、公共卫生事件应急预案技术支撑体系——医疗救助体系监测病例报告会诊、排查协助流调救助、管理标本采集疫情防控等面对突发传染病事件我们应该做什么？怎么做？病例的发现与报告案例2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。贺某（姐）女，12岁，汉族，湖南湘潭市湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学