《常见药物配伍禁忌》ppt课件

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1、常见药物配伍禁忌刘素琴2013年3月配伍禁忌的分类按照配伍禁忌的性质，可分为以下二类：一、药理性配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。例如，在一般情况下，泻药和止泻药、毛果芸香碱和阿托品的同时使用都属药理性配伍禁忌。二、理化配伍禁忌物理性配伍禁忌，即某些药物相互配合在一起使用时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。例如活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合，后者被前者吸附，在消化道内不能再充分释放出来。化学性配伍禁忌，即某些药物配伍在一起时，能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学

2、变化。例如，氯化钙注射液与碳酸氢钠注射合用时，会产生碳酸钙沉淀。但是，还有一些药物在配伍时产生的分解、聚合、加成、取代等反应并不出现外观变化，但却使疗效降低或丧失。例如，人工盐与胃蛋白酶同用，前者组分中的碳酸氢钠可抑制胃蛋白酶的活性。常见药物配伍禁忌举例1.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。因此，输液时用生理盐水溶解药物，不宜用葡萄糖注射液溶解。2.第一代头孢菌素不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。3.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与氯唑西林、红霉素、万古霉素

3、等，在药效方面不起相互干扰作用。4.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。5.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。乳糖酸红霉素对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。6.去甲

4、万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌。7.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。8.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。9.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。10.阿司匹林与糖皮质激素合用可能胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；

5、与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。11.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。12.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。13.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。14.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。15.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。16.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1

6、小时。西咪替丁减少胃酸的分泌;甲氧氯普胺等促动力药物加速西咪替丁的胃肠排空，使西咪替丁的吸收减少，不宜联合应用。17.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。18.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。19.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。20.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。配伍禁忌处方分析1、处方：生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B60.3g静脉滴注结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。  分析：奥美拉唑和维生

7、素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的pH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，pH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。2、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。  分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因2