《亚低温治疗林丽》ppt课件

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1、亚低温治疗林丽www.themegallery.comCompanyLogo亚低温治疗1降温技术2监护要点3www.themegallery.comCompanyLogo亚低温治疗概念：国际医学界将低温划分轻度低温33～35℃，中度低温28～32℃，深度低温17～27℃，超深低温16～0℃四种，其中轻、中度又定义为亚低温。利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态。何谓亚低温治疗？www.themegallery.comCompanyLogo亚低温治疗具体方法

2、为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。++www.themegallery.comCompanyLogo使患者体温保持在32-34℃范围内亚低温作用于脑保护的机理：1降低脑细胞氧耗量，降低脑能量代谢，减少脑组织乳酸堆积2保护血脑屏障，减轻脑水肿及降低颅内压3亚低温抑制有害物质释放，减少对脑组织的损害www.themegallery.comCompanyLogo适应症颅脑损伤及重型颅脑术后心肺复苏后颅内感染患者低温麻醉亚低温高热惊厥其他复温时间及方法自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理降温措施，将病人置于室温中缓慢复温。复温过程仍需

3、应用肌松剂及镇静剂，以防肌颤导致颅内压增高。以平均4小时升高1℃的速度，在12小时以上使其体温恢复至37～38℃为宜。www.themegallery.comCompanyLogo降温技术www.themegallery.comCompanyLogo分类药物降温降温物理降温1体表降温2体腔降温血液降温3亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效果越好。www.themegallery.comCompanyLogo药物降温一般通过服用各种退热药物来控制体温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠灵（氯丙嗪）等。特点：使用方便。缺点：降温效果有限，常用其它低温技术的辅助降温

4、措施。www.themegallery.comCompanyLogo分类1体表降温2体腔降温3血液降温物理降温www.themegallery.comCompanyLogo亚低温治疗仪亚低温治疗仪主机制冷系统，温度控制系统和水循环控制系统外设附件水毯，连接管，体温传感器www.themegallery.comCompanyLogo亚低温治疗仪工作原理：压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。www.themegallery.comCom

5、panyLogo亚低温治疗仪www.themegallery.comCompanyLogo并发症亚低温疗法的保护效果明确,但治疗过程中也可能产生一些并发症,主要包括:呼吸道感染、心律失常、凝血功能障碍、高血糖、电解质紊乱等。因此,亚低温治疗期间,对患者的密切监护尤为重要,加强防止并发症。监护要点www.themegallery.comCompanyLogo环境要求亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里，同时应定时进行室内空气消毒，室温应控制在20～25℃之间。神经系统观察低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。因

6、此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗www.themegallery.comCompanyLogo呼吸监测及护理亚低温治疗的病人呼吸呼吸形态是频率相对较慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉滴入或行机械通气人工气道护理冬眠合剂中的非那根具有明显的抗阻胺作用，可使呼吸道分泌物变粘稠。因此应重视病人人工气道的管理，定时、及时吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时应重视人工气道的湿化及温化，纠正、

7、维持病人水平衡www.themegallery.comCompanyLogo循环监测进行亚低温治疗的病人，应严密观察循环系统功能，若病人出现面色苍白，肢端发绀，血压下降，心律不齐，说明微循环障碍，冬眠过深及体温太低，应立即停用冬眠药物并给予保暖，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时使用血管活性药物改善微循环体温护理保持病人的肛温在34～35℃之间，头部重点降温的病人可维持鼻腔温度在33～34℃。若病人的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差，若低于33℃，易出现呼吸、循环功能异常，体温低于28℃易出现室颤。对于体温过低的病人，应适当降低冬眠合剂的量，必要时停用并对病

8、人采取加盖