《中医银屑病讲座》ppt课件

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1、白疕（银屑病)Psoriasis）病例主诉“四肢红斑鳞屑4年，加重1月”。病史：男，38岁,素体皮肤干燥，冬天加重，4年前冬季先于四肢出现散在性片状红斑，上覆白色鳞屑，微瘙痒，于外院诊断为“冬季皮炎”予激素类药膏外用治疗好转，但此后每年冬季开始皮疹反复，春夏好转，今年入冬后患者症状加重，并且皮损向头面躯干扩展，外治效欠佳，至我院就诊。专科检查：躯干四肢散在大小不一片状红斑，上覆有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑见红色薄膜，再刮可见点状出血，头皮散在片状红斑厚白色鳞屑，头发呈簇状改变，十指甲呈针顶状改变。问题中西医诊断？诊断依据？定义definiti

2、on一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发性炎症性皮肤病。俗称“牛皮癣”中医又称“疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。相当于西医银屑病自然人群中的发病率为0.1%～3%.寒冷地区发病率明显高于亚热带地区西北欧:1.5%～2%;丹麦法罗群岛:2.84%;亚洲:0.2%～1%。中国:0.123%(北方高于南方)流行病学epidemiology病因病机外因：风热外袭风寒外袭湿热火毒内因：素体肌燥肤热七情所伤久病气血耗伤调治不当，热入营血气血两燔耗伤阴血总的病机：气血失调，营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养。气机受阻气血壅滞肌肤失养

3、营卫失和，气血不畅郁久化燥肌肤失养西医病因和发病机理银屑病的病因可能与下列因素有关：遗传因素（geniticfactor）气候、环境（climate、enviroment）感染（infection）外伤（externalinjury）内分泌（endocrine）精神因素（penuma）药物（medicine）发病机理不是很清楚：遗传基因、细胞免疫有关T淋巴细胞浸润真皮炎症反应角质形成细胞增殖加速角化不全临床表现Clinicalmanifestation临床分型※寻常型（psoriasisvulgaria）关节炎型（psoriaticarth

4、ritis）脓疱型（psoriasispustular）红皮病型（psoriasiserythrodermic）一、寻常型银屑病psoriasisvulgaris皮损形态典型皮损红色斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz征Auspitz现象寻常型银屑病psoriasisvulgaris皮损边界清楚鳞屑在急性损害较少，慢性损害较多皮疹可不断扩大和增多，表现为点滴、钱币、地图、环形、混合状，少数为蛎壳状大斑块状银屑病Psoriasisthickpla

5、ques点滴状银屑病Psoriasisfollicular环状银屑病Psoriasisannular钱币状银屑病Psoriasisnummular牡蛎状银屑病Psoriasisrupioides三大主要临床特点白色鳞屑发亮薄膜现象点状出血（Auspitz征）好发部位(predilectionsite)一、四肢伸侧、躯干extensoraspectoflimbsandtrunk二、头皮（scalp）：银白色斑块、束状发Argentateplaque、Hairbrushing三、指甲（nails）点状凹陷甲分离、甲板肥厚、甲横沟、指甲变色好发季

6、节(predilectionseason)：多于冬季加重，夏季好转。病程（course)：慢性、复发性。病程进行期：急性发作，同形反应同形反应（isomorphism）：皮肤外伤处出现同形的皮疹。静止期：旧疹不消，新疹不发消退期：皮疹渐退，留色素斑进行期急性加剧时可发展成脓疱型或红皮病型银屑病。二、脓疱型银屑病psoriasispustular泛发性脓疱型银屑病(Generalizdpsoriasispustulosa)局限性脓疱型银屑病(Localizedpsoriasispustulosa)掌跖脓疱病：掌跖部位（palmoplantap

7、ustularpsoriasis）连续性肢端皮炎：发于指趾端者（acrodermatitiscontinua）泛发性脓疱型银屑病(Generalizdpsoriasispustulosa)急性发病全身症状发热、关节疼痛皮损小脓疱脓湖可累及粘膜、甲红斑上有针头到粟粒大小的黄白色无菌脓疱，开始为小片状，以后可融合成“脓湖”无菌性小脓疱脓疱干枯后结痂脱屑小脓疱相互融合成脓湖Generalizdpsoriasispustulosa局限性脓疱型银屑病(Localizedpsoriasispustulosa)掌跖脓疱病（palmoplantapustu

8、larpsoriasis）皮损部位局限于手、足部皮损形态针头至粟粒大小脓疱，脓痂下可出现新小脓疱病程慢性、反复发作掌跖脓疱病palmoplantapustularpsoriasi