《中医切诊讲座》ppt课件

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1、切诊切诊------通过用手触摸的方式获得病情资料的一种诊察方法。切诊又分为：脉诊按诊脉诊一概述（一）概念：是医生用手指切按患者动脉，根据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法。切诊（二）脉象形成的原理1、心脏是形成脉象的主要脏器“心主血，其充在脉”“心藏脉、脉舍神”2、气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母”、“气行则血行”3、其他脏腑与脉象形成的关系：肺、脾胃、肝肾切诊（三）脉诊意义1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正胜衰2.推断病情轻重及其预后情况（四）脉诊的部位切诊寸口诊法切按桡动脉的搏动脉象，推测人体生理、病理的一种诊法。寸关尺的定位1、先定关：

2、以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定寸、尺：关前为寸，关后为尺切诊脏腑分候左右寸心肺关肝、胆脾胃尺肾肾（五）脉诊的方法和注意事项1、诊脉时间：平旦，不少于一分钟。2、环境：安静。2、体位：病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，平臂、仰掌。切诊切脉姿势1切脉姿势2（六）脉诊的指法1、选指：食指、中指、无名指2、布指：中指定关，食指定寸，无名指定尺3、运指：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。举：浮取；轻取按：沉取；重取寻：中取切诊切脉指法手指敏感部位－－指目切脉指力－－轻、中、重16总按切诊切诊错误的诊脉手法切诊二平脉的特征三部有脉，

3、不浮不沉，不快不慢。60-72次/分不大不小，和缓从容、节律一致有力、而且重按也有力意义：1、胃：脉来从容、和缓、流利。2、神：应指有力，节律整齐。3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。切诊三脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。切诊四常见脉象及临床意义1、浮脉、沉脉2、迟脉、数脉3、洪脉、细脉4、长脉、短脉5、虚脉、实脉6、滑脉、涩脉7、弦脉、紧脉8、结脉、代脉、促脉切诊(1

4、)浮脉superficialpulse1、脉象特征：轻取即得，重按反减；举之有余，按之不足。2、临床意义：主表证(2)沉脉deeppulse1、脉象特征：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。2、临床意义：主里证。切诊(3)迟脉slowpulse1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4至（一分钟不满60次）。2、临床意义：主寒证。(4)数脉rapidpulse1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。2、临床意义：主热证。切诊(5)虚脉vacuitypulse1、脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软。是一切无力脉的总称。2、临床意义：主虚证。（6）实脉repletionpu

5、lse1、脉象特征：应指幅幅，举按皆然。是一切有力脉的总称。2、临床意义：主实证。。切诊二、　按　诊一、概念：医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。二、按诊的方法与意义（一）按诊的体位：一般病人取坐位或卧位，同时对医生的位置也有一定的要求。（二）按诊的手法：触、摸、按、叩。三、按诊的内容按肌肤按手足按脘腹1、按肌肤察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡辨寒热肌肤热而喜冷——阳证、热证；肌肤冷而喜温——阴证、寒证。表热证—身热，初按热重，久按热反轻。里热证—初按热，久按

6、热势更重。察润燥肌肤湿润——液津未伤肌肤干燥——津液亏虚察肿胀水肿——肌肤肿胀，按之凹陷气肿——肌肤肿胀，按之无凹陷2、按手足辨手足冷热俱冷——阳虚或阴盛；俱热——阴虚或阳盛。辨手掌冷热手足心热——内伤发热；麻疹患儿，中指尖独冷——发疹。3、按胸腹诊疼痛、软硬、有无痞块积聚辨疼痛：拒按——实；喜按——虚；辨腹胀：叩之浊音-实证叩之空声-实证辨肿胀：有波动感-水臌；无波动感-气臌。辨虫积：指下如蚯吲蠢动。