掌腱膜挛缩症的手术治疗

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1、万方数据·196·主竺至处叠盘查垫!!堡§旦箜望鲞筮垒塑鲍』堕趟塾疆：妞垫!!：巡：望：№：璺掌腱膜挛缩症的手术治疗王晓南陈克俊韩宝平阚世廉【摘要】目的探讨掌腱膜挛缩症手术方法的改进，分析其疗效。方法2008年9月至2009年8月，采用掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症患者9例ll侧，对传统的治疗方法加以改进，以游离植皮的理念处理掌侧皮瓣。结果本组患者术后切口均I期愈合，无皮下血肿、皮缘坏死、切口感染等术后早期并发症发生。随访1～6个月，平均3．3个月，无一例复发。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：患手运动

2、功能优9例，良2例；优良率为100％。结论在掌腱膜部分切除术中以游离植皮的理念处理掌侧皮肤可明显降低术后早期并发症。【关键词】外科皮瓣；DIlpl，ytr肌挛缩；游离植皮1he鲫嚼calt11哪m朗1t0f功啊咖’sc0咖m咖砖粼赋睁，m，删柳，皿W＆D-p岖，慰W鼬f妣．嘶删妒舭谢8nd撇邶Ilrg町，‰咖咖蚴脚谢，弛耐n姗j』，虢胁【Ab髓ract】喇ectiveToiIIve8tigateanⅨ陆edtechIliqt

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7、患者9例11侧，取得了较好的疗效。资料与方法一、一般资料本组共9例，男8例，女l例；年龄33—71岁，平均48岁。9例患者中双手同时受累2例，单手受累6例，单指受累l例(患者的病变仅累及大鱼际及拇指)，其余患者均为多指受累。9例患者均否认有家族史，2位患者同时患有糖尿病。掌腱膜挛缩症的Me删iIlg分期：0期，仅出现小结节，无手指屈曲挛缩；l期，屈曲挛缩仅限于l砌：lO．卵驯咖．j．汹．1005删X倒1．04．啦作者单位：300211天津，天津医院手显微外科·肌腱·个手指；2期，屈曲挛缩超过1个手指，但挛缩手指屈曲角度的总

8、和不超过600；3期，挛缩手指屈曲角度超过600；4期，5个手指均出现屈曲挛缩。本组患者l期1侧，2期3侧，3期7侧。二、手术方法臂丛神经阻滞麻醉下，患者仰卧位，上臂上气压止血带。采用“z”形切口，于手掌部从挛缩的纤维条索上锐性掀起皮肤及其下方的正常皮下组织(图1)。于掌浅横韧带处钝性显露、保护神经血管柬并向远端分离，锐性切除挛缩的纤维条索。切除挛缩的掌腱膜后，如无神经血管束的挛缩，患指应能被动伸直；若因手掌皮肤的挛缩限制手指伸直时，可在多个“z”形切口的顶点做横行小切口，并将皮瓣角部拉入缝合，通过“Y—V”形延长以矫正皮

9、肤的纵向挛缩(图2)。本组患者的皮肤挛缩均通过上述方法加以矫正，无需游离植皮。对大的出血点止血后，缝合手术切口，局部以大量敷料对手掌侧掀起的皮肤进行加压包扎。术后将切除组织送病理检查。结果本组患者手术切口均I期愈合，无皮下血肿、皮万方数据缘坏死、切口感染等术后早期并发症发生。随访时间为l一6个月．平均3