掌腱膜挛缩症的临床回顾性研究

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1、掌腱膜挛缩症的临床回顾性研究Dupuytren'sDisease:aClinicalRetrospectiveStudy作者姓名：李秀存领域（方向）：外科学指导教师：路来金教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日中文摘要掌腱膜挛缩症的临床回顾性研究目的总结我院收治的掌腱膜挛缩症患者的手术治疗体会，探讨手术并发症、复发率与手术切口、掌腱膜切除范围及挛缩程度的相关性；总结手术切口及切除范围的优缺点，分析手术并发症的原因及复发的因素。方法对我院2007年10月～2014年8月收治的68例94只手掌腱膜挛缩症患者的发病特点、手术方法、手术并发症及远

2、期疗效进行回顾性分析。应用统计学原理评价手术并发症、复发率与手术切口、掌腱膜切除范围、手指屈曲挛缩程度的相关性。结果本组病例68例94只手，其中男57例，女11例，男女之比：5.18:1。50岁～59岁患者最多，占50.00%，60岁以上患者占42.65%，可见掌腱膜挛缩症好发于中老年男性。左侧22例，右侧20侧，双侧26例；受累手指：共130指，其中示指6指，中指13指，环指59指，小指52指；环小指共111指，占所有受累手指的85.38%，最为多见。Tubiana分期：N期：17只手；Ⅰa期：9只手；Ⅰb期：12只手；Ⅱ期：21只手；Ⅲ期：18只手

3、；Ⅳ期：17只手。手术早期并发症的发生率为14.89%（14/94）。本组病例早期复合并发症患者10例12只手，复合并发症发生率为12.77%（12/94）。其中皮肤坏死的发生率为10.64%（10/94），皮肤感染的发生率为6.38%（6/94），皮下血肿的发生率为7.45%(7/94)，血管损伤的发生率为2.13%(2/94)，神经损伤的发生率为3.19%(3/94)。通过统计学方法(SPSS21.0软件)得出：皮下血肿、皮肤坏死与掌腱膜切除的范围有关（P=0.042，P=0.041），皮肤坏死与手术切口的选择有关（P=0.045），皮肤坏死与手指

4、屈曲挛缩程度有关（P=0.035）；掌腱膜挛缩症的复发与掌腱膜切除的范围有关（P=0.033）。随访时间10～64个月，平均26个月。获得随访患者59例80只手，复发5例6只手,复发率为7.50%。依据Adam评定法对掌腱膜挛缩症术后效果进行评定：优良率92.50%。I结论掌腱膜挛缩症好发于中老年男性，环小指最常受累。皮肤坏死与掌腱膜切除的范围即剥离面积、手指挛缩屈曲畸形的程度、手术切口的选择等因素有关；皮下血肿与掌腱膜切除的范围即剥离面积有关，与手术切口、手指挛缩屈曲畸形的程度无关；复发与掌腱膜切除的范围有关。掌腱膜挛缩症复发的主要原因是病变组织切除

5、不彻底，彻底切除病变组织是避免复发的关键。早期手术、精细操作，这将极大降低掌腱膜挛缩症手术并发症的发生率和复发率。关键词：掌腱膜挛缩症，并发症，复发，回顾性研究IIAbstractDupuytren'sDisease:aClinicalRetrospectiveStudyObjective:TosummarizeourexperienceofoperativetreatmentinpatientswithDupuytren'sDisease,andexploretherelationbetweensurgicalcomplications,recurr

6、encerateandoperativeincision,theexcisionalrangeofpalmaraponeurosis,contracturalextent;Tosumuptheadvantagesanddisadvantagesofoperativeincisionandexcisionalrange,andanalyzethefactorsofoperativecomplicationsandrecurrence.Methods:FromOctoberof2007toAugustof2014,retrospectivelyanalyz

7、etheclinicalcharacteristics,surgicalmethods,operativecomplications,andlong-termcurativeeffectofourhospital68cases（94hands）ofDupuytren'sDisease.Theapplicationofstatisticalprincipleassessestherelationbetweentheoperativecomplications,recurrencerateandoperativeincision,theexcisional

8、rangeofpalmaraponeurosis,contracturalextentofth