中国女性盆底功能障碍研究现状

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1、万方数据2008年08月第3卷第16期中国医疗前沿ChinaHealthcareFrontiersAugust，2008V01．3No．161中国女性盆底功能障碍研究现状董延磊墟韩文2^张师前1苗慧2陈桂连2陈佳权：(1山东大学齐鲁医院，山东济南250012；2牡丹江医学院附属医院，黑龙江牡丹江157011)【中图分类号】R323．3*4【文献标识码】A女性盆底功能障碍(femalepelvicflourdysfunction，fPFD)是以压力性尿失禁(suD，盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及

2、慢性盆腔疼痛(cPP)等为主要病症的一组妇科问题。盆底功能障碍性疾病，又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛。是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常，是中老年的常见病，发病率约为40％。随着我围的经济发展和社会进步，人均寿命延长，人们对于健康和生活质量的要求日渐提高。盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官脱垂严莺影响中老年妇女的健康和生活质量【n。本文将中国女性盆底功能障碍的流行病学、诊断、治疗现状综述如下．-、流行病学现状1．压力性尿失禁(SUI)：压力性尿失禁是指当咳嗽，喷嚏，大笑，运动或体位改

3、变时腹压突然增加导致的尿液不自主流出。中国专家学者对尿失禁的流行病学调查基本上都是以问卷的方式进行，包括患病率和影响因素的调查。(1)患病率：患病率是指某一特定时期总的发病例数。是对疾病状况的形态学描述。女性压力性尿失禁的研究结果，各地区报道很不一致。李兆艾田等调查发现太原地区成年女性患病率为31．59％，朱兰等131报道北京地区患病率为22．9％，马海琪等问报道佛山市某镇患病率为29．85％，何本鸿等四报道利川市成年女性患病率为16．8％，张琼等啦道农村妇女患病率15．1％，董晓梅等f)冁道广州地区患病率28．09％，陈同等I

4、gI报道武汉地区患病率18．5％，李江婷等

5、9l报道广州海珠区患病率高达36．2％。以上报道患病率比较高，还有一些患病率较低的报道，李亚钦等IIol报道福州市某社区患病率9．O％，，周志强等fJJ报道洛阳青少年女性患病率10．18％，李亚钦等It银道从事体力劳动的女性压力性尿失禁患病率6．2％。考虑到研究对象和研究方法的不同，各地区患病率不一致在所难免，但可发现。中国各地患病率基本在10％一30％之间。这与其他围家患病率水平相差不大。(2)影响因素：查阅多个文献可以发现，影响压力性尿失禁的因素主要有分娩方式，分娩次数，体重指数，

6、年龄。经阴道分娩者比剖宫产者更易患压力性尿失禁；随着分娩次数的增加，压力性尿失禁发生率增加；压力性尿失禁患者平均体莺指数比非尿失禁者要高；随着年龄的增加压力性尿失禁患者增加}10,l习。2．盆腔脏器脱垂(POP)：包括子宫脱垂和阴道前、后壁膨出。王建六等113调查北京郊区某自然村成年已婚女性，发现子宫脱垂25．8％，阴道前壁膨出41．6％，阴道后壁膨出32．1％，对生活有较大影响。宋岩峰114l等调查普通妇科门诊阴道脱垂发生情况，得出阴道脱垂患病率为25．9％。但以脱垂为就诊原因的仅4．9％。阴道脱垂的患病率随年龄增大呈增高趋势

7、，且与阴道分娩、高体重指数、绝经等因素有关。两结果都显示盆腔脏器脱垂是一个非常常见的疾病，成年女性患病率很高，对生活影响也较大，但并未引起人们的注意．就诊率很低。应该在全社会普及这作者简介：董延磊．男．山东大学齐鲁医院；韩文，男，副主任医师，牡丹江医学院附属二院妇产科主任。通讯作者：张师酋，男，副主任医师。副教授。山东大学齐鲁医院妇产科。方面的知识，积极治疗盆腔脏器脱垂。二、关于诊断(一)压力性尿失禁：SUI的诊断需结合病史、体检及相关检查，病史是诊断的主要依据。当患者在打喷嚏、咳嗽等腹压增高的情况下出现非随意的尿液漏出，同时不

8、伴有尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状，即可怀疑为压力性尿失禁。患者需行常规查体，如妇科检查及相关的神经系统检查。排尿日记、尿垫试验、咳嗽诱发试验是评估患者尿失禁程度及确诊SUI的重要方法，还可结合膀胱颈抬高试验、棉签试验、尿动力学检查结果。1．排尿日记最为重要的是记录患者每次排尿时间和排尿量，同时记录每次饮水时间和饮水量，有无尿失禁及尿失禁前后的伴随症状(如有无尿频、尿急)'患者每日活动情况。2．尿挚试验通过规定的动作，测定患者溢尿的尿量，用以评价患者尿失禁的严重程度。WHO推荐的1h尿垫试验步骤：①从试验0时间开始，患者不再排尿

9、：②在试验0时间放置预先称质量的尿垫：③试验开始15min内喝500mL无钠液体，然后坐下或躺下；④后30min步行30min,包括上下一层楼梯；⑤后15min起立坐下lO次，用力咳嗽lO次，原地跑步lmin湾腰拾小物5次，流动水中洗手1min；@60min结束