胡艳产后女性盆底肌力减退治疗课件 2013中国女性盆底功能障碍与

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1、北京大学深圳医院盆底功能障碍诊治中心胡艳低频电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼对产后女性盆底肌力减退治疗的疗效评价报告提纲一、立项背景二、研究目的三、研究对象和内容四、结果五、结论六、讨论女性盆底肌肉功能一、立项背景-------------正常体位重力轴向-----------------妊娠体位重力轴向一、立项背景妊娠和分娩对盆底肌肉的影响盆底肌肉康复的的进展一、立项背景本研究通对产后盆底肌力减退患者进行对照研究，探讨电刺激联合生物反馈及阴道康复器盆底肌功能锻炼对产后女性盆底肌力减退治疗的疗效。二、研究目的三、研究对象和内

2、容对2009年1月至2010年6月产后42天在我院就诊的产妇完成一份调查问卷并进行PhenixUSB8低频神经肌肉治疗仪盆底肌肌力测定肌力评级≤3级初产妇作为研究对象研究组：电刺激+生物反馈治疗+阴道康复器治疗3月对照组：仅进行一般产后宣教电刺激+生物反馈盆底肌功能锻炼治疗：每次治疗15-30分钟，每星期两次，一疗程15次（阴道流血、泌尿生殖系统急性炎症时暂停治疗）一疗程后同期对研究组和对照组再进行调查问卷并进行PhenixUSB8低频神经肌肉治疗仪盆底肌肌力测定四、研究结果一段时间后，两组I类或II类肌纤维肌力均较前明显

3、提高(P<0.05)，但研究组肌力明显高于对照组(P<0.05).研究组治疗后平均肌力恢复正常，对照组仍低于正常。经电刺激+生物反馈+康复器质量后研究组盆底肌力值明显提高，可达正常，尿失禁发生率下降。一段时间后对照组盆底肌力较前虽有提高，但仍低于正常值，尿失禁发生率虽较前稍下降，但发生率仍高于研究组。五、结论六、讨论对所有孕产妇特别是阴道分娩者均应进行盆底康复宣教，产后常规检查盆底功能，学会盆底肌肉锻炼及进行康复训练，有效防止产后盆底肌肉功能障碍的发生及发展。电刺激放置于阴道的电极通过不同频率的电流刺激，强化整个盆底肌群，

4、另矩形脉冲电流刺激盆底肌（特别是肛提肌）的支配神经，经神经反射增强盆底肌的收缩。电刺激作用唤醒本体感受器肌肉被动锻炼抑制膀胱逼尿肌收缩镇痛促进局部血液循环生物反馈生物反馈是反复训练人的一种机能借助现代仪器，将患者某些生理功能加以描记；同时转换为声、光等反馈信息，使患者根据反馈信号学习调整不随意的内脏功能和其它躯体功能，达到防治疾病的目的通过阴道内的测压装置，测定阴道收缩力，指导患者识别特定肌群，提高盆底肌（特别是肛提肌）收缩能力，以达到对患者损伤的肛提肌进行治疗和修复，使患者提高肌力、收缩阴道，防止及治疗盆腔脏器脱垂，提高

5、性生活质量的目的。产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响北京大学深圳医院盆底功能障碍诊治中心李环报告提纲一、立项背景和目的二、研究对象和内容三、结果四、结论五、讨论产后早期（产后42天-3个月）是人体机能相对最薄弱时期，但同时也是康复的最佳时期亚洲一些国家及国内的一些医院，大多采用产后42天开始的盆底康复训练在欧美国家，有产后2个月、产后3个月开始的训练方法根据我国产妇的实际情况，产后何时开始康复训练既能获得最佳的训练效果又能避免副作用的发生？一、立项背景与目的研究对象训练组：2010年8月-2011年7月在我院进行产

6、后盆底康复训练的产妇155例（A组:产后6-8周、B组:产后8-10周、C组:产后10-13周、D组：产后大于13周）。对照组：同期产后6-8周在产科门诊复查的产妇60例入选标准：盆底肌力≤3级伴或不伴有盆腔脏器脱垂和尿失禁（所有盆腔脏器脱垂和尿失禁病例均为轻度）。所选病例无妊娠合并症或分娩并发症，无异常产褥，体内无电传导器械。二、研究对象和内容运用SPSS1.19软件录入和分析数据,计量资料用均数±标准差（±S）描述，计数资料用率描述；计量资料的多组比较用ANOVA方差分析，计量资料组内两两比较采用配对样本t检验,计数资

7、料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。二、研究对象和内容训练组155例产妇参加本项研究,57例未完成疗程，有效病例98例（其中A组：25例，B组：41例，C组：22例，D组：10例）。对照组60例产妇中不同时期完成检测的人数产后6-8周60例，产后3个月51例，产后6个月44例，产后12个月40例。各组在分娩年龄、孕前体重指数、孕期增重、分娩方式、产次、流产次数、新生儿体重间的比较均无显著性差异(P＞0.05)。二、研究对象和内容①对照组在产后6-8周、3个月、6个月、12个月完成盆底检测分别为60例、51例、4

8、4例和40例，比较各时期尿失禁阳性率、盆底肌力变化均无统计学意义(P＞0.05)；②各训练组康复训练前后尿失禁阳性率、盆底肌力比较显示，尿失禁阳性率明显减低，除D组外均有显著性差异（P＜0.05)，盆底肌力明显增强，均有显著性差异（P＜0.05)；在产后6个月时，A、B、C三组尿失禁阳性率明显低于训练前