icu建设与危重病人识别

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1、重症医学科建设与危重病人识别青岛市海慈医疗集团重症医学科王玉春目录重症医学科（ICU）建设危重病人识别危重病人识别及抢救案例重症医学面临的挑战目录重症医学科（ICU）建设危重病人识别危重病人识别及抢救案例重症医学面临的挑战重症医学学科的临床基地。一种综合性的、具有现代化设备、功能齐全的现代化病房。医院集中监护和救治重症患者的专业科室。标志着一所医院综合医疗整体水平及能力。重症医学科（ICU）重症医学科（ICU)是重症医学学科的临床基地。一种综合性的、具有现代化设备、功能齐全的现代化病房。医院集中监护和救治重症患者的专业科室

2、。标志着一所医院综合医疗整体水平及能力。ICU及重症医学发展历史国外:早在一个多世纪以前，人们已经认识到给于外科手术病人特别管理的重要性。1863年，南丁格尔就曾撰文提到专门为术后病人设置“小房间”，这便是ICU的雏形。ICU及重症医学发展历史国外:上世纪20年代，这种“小房间”被正式命名为“术后恢复室”。50年代以后，若干重大事件促进“术后恢复室”向更高层次发展。在1952年的夏季，丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰质炎疫情。铁肺ICU及重症医学发展历史国外:1958年，Zbsen等报道了259例此类病人加强监护和治疗的经验，

3、又进一步提高了人们对ICU重要性的认识，开始在临床上推广应用。50年代体外循环下心内直视手术成功应用于临床和推广，以及缺血心肌再血管化的开展，为现代ICU的建立提供了客观需要，并显示了蓬勃发展的生机。ICU及重症医学发展历史国外：到60年代，由于临床的需要，分科愈益细致，危重病人亦不断增加，加之电子工业的飞速发展，以及监护仪器和新诊断设备的问世。各种ICU相继建立，如冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护治疗病房(CPICU)、心脏外科重症监护治疗病房（CSICU）、神经外科重症监护治疗病房（NSICU）等。几乎每

4、一个专科均有它们自己的专科重症监护治疗病房。ICU及重症医学发展历史国外:1970年美国危重病医学会（SCCM）作为一个独立的学术团体宣告成立。这表明，重症医学作为一个新的学科，以及ICU作为重症医学主要的实践场所已经成熟，并取得了巩固的学术地位。ICU及重症医学发展历史国内:1984年陈德昌教授在北京协和医院创建我国第一个现代意义的ICU病房上世纪80年代末开始，国内许多大医院相继建立ICU1997年，中国病理生理学会危重病专业委员会成立2005年，中华医学会重症医学分会成立2008年，中国医师协会重症医学分会成立ICU

5、及重症医学发展历史国内：2008年7月4日，国家对重症医学学科进行了认定，在学科分类的国家标准中重症医学作为临床医学二级学科，学科号320.582009年1月19日，卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知中，对开展“重症医学科”诊疗科目诊疗服务的医院、医师等问题，都作出了明文规定。ICU及重症医学发展历史国内：2009年2月23日，卫生部再次宣布，为指导重症医学科的设置和管理，推动其发展，推出《重症医学科建设与管理指南(试行)》，要求医疗机构以此为标准逐步建立规范的重症医学科。列入医院诊疗科

6、目及职称晋级考试科目ICU重症医学科重症医学科人员配置重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力的医护人员医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院还可配备相关的设备技术与维修人员。至少应配备一名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师担任主任，全面负责医疗护理工作和质量建设。护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在重症监护领域工作3年以上，具备一定管理能力。——卫生部《重症医学科建设

7、与管理指南(试行)》重症医学科床位设置要求三级综合医院重症医学科床位数为医院病床总数的2%-8%，床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。重症医学科每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。——卫生部《重症医学科建设与管理指南(试行)》重症医学科收治标准：急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减

8、少死亡风险的患者。在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。——卫生部《重症医