《妇女保健》ppt课件

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1、妇女保健教学内容1．青春期保健。2．孕产期保健。孕、产妇死亡监测。3．常见病理妊娠、常见妇科炎症的防治4．高危孕产妇的筛查及管理。教学目标1．了解高危孕产妇的筛查、管理及孕、产妇死亡监测。2．熟悉青春期保健内容与方法。3．熟悉孕产期保健内容与方法。1．能说出青春期保健与产期保健内容。2．能进行青春期保健与产期保健宣传指导。知识目标技能目标本节难点1．青春期保健内容与方法2．孕产期保健内容与方法3.常见病理妊娠、常见妇科炎症的防治高危孕产妇的诊断与处理本节重点一、青春期保健青春期指从月经来潮到生殖功能发育成熟

2、的一段时期。女孩从10～19岁开始到青春期的生理特点(1)身体发育迅速(2)生殖器官进一步发育(3)第二性征明显(4)月经来潮：二、孕产期保健妊娠:指胚胎和胎儿在母体发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始。胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的结束。妊娠全过程平均约38周。妊娠诊断产前检查1.早期妊娠的诊断2.中、晚期妊娠的诊断3.胎产式、胎先露及胎方位(一)妊娠诊断产前检查的意义产前检查的时间首次产前检查的内容重点推算预产期(EDC)腹部检查视诊触诊听诊骨盆测(二)产前检查(三)正常分娩1.决定分娩的四大因素2.

3、枕先露的分娩机制分娩的临床经过及处理(四)产后保健产褥期是指从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复正常的一段时期，一般为6周。产后访视次数和时期住院分娩产妇应访视3次，分别为出院后的3日内、14日、28日。在家分娩的产妇，访视时间分别为产后1天、产后3～7天内、14天、28天。三、高危妊娠的监测高危妊娠1、高危妊娠定义指妊娠期有可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。2、高危孕妇凡具有高危因素的孕妇。3、高危儿:指有高危因素的围生儿。高危妊娠范围①孕妇年龄<18周岁或>35周岁；②有异常妊娠病史如自然流产、

4、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡、新生儿血性疾病等；③各种合并症如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病、病毒感染等；④各种妊娠并发症如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等；⑤有异常分娩者如骨盆异常、软产道异常、胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠等；⑥胎盘功能不全⑦妊娠期接触有害物质放射线、化学性毒物、药物；⑧盆腔肿瘤或有手术史等。诊断凡符合高危妊娠范畴的均可诊断为高危妊娠。除详细询问病史及全面的体格检查外，还需进行下列特殊检查：

5、1．孕龄及胎儿发育情况的估计2．妊娠图3．胎盘功能检查4．胎儿成熟度检查5．胎儿宫内诊断6．胎儿宫内安危的判断7·胎儿心电图8·胎儿头皮血9·羊膜镜检查1、孕龄及胎儿发育情况的估计（1）孕妇末次月经、早孕反应、胎动出现日期及子宫大小加以推算。（2）测宫高:从妊娠20周开始，每4周测量1次，36周后每周1次。发现异常，缩短复查对间。（3）B超检查:通过测胎头双顶径、头臀径、般骨长、胸径、腹径胎盘等。有效、可靠诊断。2、妊娠图(1)孕妇每次产检的体重、子宫高度、腹围、B超得胎头双顶径值记录下来，制成一条标准曲线

6、，动态进行观察。临床简单易记估计胎儿体重:宫高(cm)×腹围(cm)＋200(2)记录血压、尿蛋白、水肿、胎位及胎心率，可以直接了解母儿情况为(3)正常情况下，孕期体重共增12kg左右，孕末期体重每w0.5kg为水肿。3、胎盘功能检查(1)24小时尿雌三醇测定1)正常值为15mg／24h尿，2)10～15mg／24h为警戒值3)<10mg／24h为危险值，提胎盘功能严损害，(2)随意尿测雌激素与肌酐比值(E／C)：1)E／C>15为正常，2)10～15为警戒值，3)<10为危险值。(3)血清胎盘泌乳素(HP

7、L)测定：妊娠足月<4ug／L，提示胎盘功能低下。(4)B超检查B超下所见胎盘绒毛膜板、基底板和胎盘光点的变化将胎盘成熟度分为0、I、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅲ级代表胎盘成熟。羊水量暗区3～6cm为正常．<3cm为羊水过少，提示胎盘功能减退或胎儿缺氧。4、胎儿成熟度检(1)正确推算妊娠周数(2)尺测耻上子宫长度及腹围，估计胎儿大小、胎儿体重(g)，估算方法为子宫长度(cm)×腹围(cm)+200。(3)B超测胎头双顶径值>8.5cm，提示胎儿成熟(4)羊水分析羊膜腔穿刺取10ml羊水测以下指标以判断不同器官的成熟度。1)

8、卵/鞘磷脂(L/s)比值:L/s≥2，提示胎儿肺成熟。能测出磷酸酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠，行羊水沫试验，两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。2)肌酐值:值≥176.8amol/L(2mg%)，提示胎儿肾成熟。3)胆红素类物质值:用△OD450测该值≤0.02，提示胎儿肝成熟。4)淀粉酶值:碘黑色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。5)脂肪细胞出现率:该值达20%，提出胎儿皮肤成熟预测胎儿宫内