《噪声及噪声聋》ppt课件

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1、正确使用标准说明牢记职业性噪声聋诊断三个准入条件：连续噪声作业工龄3年以上者工作场所超过噪声级卫生限制纯音测听为感音神经性聋诊断时四个必须：噪声听力图，听力损失呈高频下降型重复测试结果，各频率阈值偏差应≤10dB.诊断评定分级时应以听阈最小值进行计算分别计算左右耳语频平均听阈后,以较好耳平均听阈进行噪声聋诊断分级(注意年龄修正)正确使用标准说明频率,Hz50010002000300040005000年性龄别女男女男女男女男女男女男偏差值,dB020～2920～2820～2620～2520～2420～2520～2320～2420～22130～3829～3727～33

2、27～3226～3125～2926～3024～2725～2923～26239～4438～4234～3833～3632～3630～3231～3428～3030～3227～29345～4943～4739～4137～4037～3933～3535～3731～3233～3430～31450～5348～5142～4541～4340～4236～3738～4033～3435～3732～33554～5752～5446～4844～4543～4438～3941～4235～3638～3934～35658～6055～5849～5046～4845～4740～4143～4437～3840～41

3、36759～6051～5349～5048～4942～4345～46394237～38854～5551～5250～5144～4547～484043～4439956～5753～5452～534649～5041～4245～46401058～5955～5654～5547～4851～52434741～42116057～5856～5749534448431259～60585054～554549～50441359～6051～5256465145145357～5847～4852461554594953471655605054～554817565156491857～58575019

4、59525820605359512154605222555323565424572555265856275957286029583059313260处理原则观察对象不需要调离噪声作业，但耳鸣者除外轻、中、重度耳聋均应调离重度耳聋应佩戴助听器对噪声敏感者（岗前体检正常，接触1年后高频任一频率任一耳听阈达到65dB(HL)应调离对慢性噪声性听力损伤及耳聋目前还缺乏有效的治疗方法,主要的应加强预防及采取听力保护措施。对急性暴震耳聋应及时给以促进内耳血液循环和改善营养及代谢的药物,对鼓膜及中、内耳的外伤应注意防止感染及采取其他对症治疗和处理。双耳高频听阈≥40dB；语频任

5、一频率纯音气导听阈>25dB；中度以上传导性耳聋；各种原因引起的感音神经性聋；II和III期高血压；器质性心脏病。岗前职业禁忌由中耳疾患导致的传导性听力损失与听力学特点各种原因导致的传导性听力损失,气、骨导听力检查和测试均会出现差异，即骨导正常，气导出现听力下降。鼓膜中央性穿孔，听骨链正常时：听力损失10~30分贝，主要影响低频段。职业性噪声聋鉴别诊断鼓膜穿孔伴听骨链中断：鼓膜穿孔伴听骨链中断的约占慢性化脓性中耳炎病例的60%，平均听力损失40~60分贝，主要累及低频（语言频段）。由于外伤等原因引起的听骨链中断，但鼓膜保持完整：听力损失为40~60分贝，听力损失的

6、特征是平均损失的平坦型曲线。职业性噪声聋鉴别诊断职业性噪声聋鉴别诊断鼓膜和听骨完全缺如：平均听力损失约50分贝。鼓膜完整+听骨链中断+卵圆窗封闭：该种病变引起的听力损失平均为60分贝。外耳道堵塞：外耳道被耵聍堵塞可引起30分贝的平坦型听力损失。由内耳疾病引起的听力损失与听力学特点先天性聋可为遗传性，也可为非遗传性；可发生一侧或双侧，耳聋程度轻重不等；多为感音神经性。先天遗传性聋，出生后即已发生，以后不再进展；遗传性进行性聋，出生后听力正常，以后某一年龄段出现听力进行性下降。职业性噪声聋鉴别诊断遗传性聋听力学特点早发病，自幼发病居多，新生儿及婴幼儿占2/3，极少在4

7、0岁后发病；50%为全聋或中度聋；双耳听力慢性进行性下降、听力损伤对称，同一家族听力曲线类型相似；言语识别多比纯音好；前庭系统可单侧或双侧受累。职业性噪声聋鉴别诊断中毒性聋一般中毒型耳聋是指使用某些药物治疗疾病或人体接触某些化学制剂所引起的位听系统中毒损害。药物性耳聋是耳聋的主要病因之一。耳毒性药物的种类：职业性噪声聋鉴别诊断抗生素类耳毒型药物以氨基糖甙抗生素为代表，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素等40余种。抗癌药、利尿药、抗疟药、水杨酸类药物（阿司匹林）、重金属以及乙醇、一氧化碳、抗惊厥类药等。职业性噪声聋鉴别诊断耳毒性药物致聋的临床表现及听力

8、学特点一般