噪声聋诊断标准2017年

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1、噪声聋诊断标准2017年国家规定职业性噪声聋的诊断，必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准的承担职业病诊断的医疗卫生机构进行。下面是小编收集整理的噪声聋诊断标准2017年，欢迎阅读参考！！职业性噪声聋是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。本标准规定了职业性噪声聋的诊断标准及处理原则。适用于接触职业噪声所致的各种程度听力下降的诊断及处理。GB4854校准纯音听力计用的标准零级GB7341听力计GB7582声学耳科正常人的气导听阈与年龄和性别的关系GB7583声学纯音气导听阈测定听力保护用3诊断原则根据明确的职业噪声接触史，有自觉的

2、听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观察现场卫生学调查，并排除其他原因所致的听力损失，即可诊断。正常：按附录A的A1章在Nl、N2区即各频率听力损失均^25dBo观察对象：按附录A的Al章听力损失分I~V级。a.I级：N1+Ab.II级：N1+B或D+Ac.III级:N1+C或D+Bd.IV级:D+Ce.V级：E+B或E+C任一耳听力损失达V级者，按附录A的A2章计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。如不具备条件，凡高频(3000,4000,6000Hz)任一频率听力下降^30dB,可按附录A的A2章直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。a.轻度听力

3、损伤26〜40dBb.中度听力损伤4广55dBc.重度听力损伤56~70dBd.噪声聋71〜90dB观察对象、听力损伤及噪声聋者，应加强个人听力防护。其他症状者可进行对症治疗。对重度听力损伤及噪声聋者，应配戴助听器。对观察对象和轻度听力损伤者，应加强防护措施，一般不需要调离噪声作业环境。对中度听力损伤者，可考虑安排对听力要求不高的工作，对重度听力损伤及噪声聋者应调离噪声环境。对噪声敏感者（即在噪声环境下作业一年内）观察对象达III及III级以上者应该考虑调离噪声作业环境。噪声环境下作业工人均应进行就业前体检。体检项目重点包括耳鼻咽喉科、纯音测听、内科和神经科。工人一进厂必

4、须有个人听力防护措施，应在职业档案内设有听力记录。在噪声环境下作业起始一年内体检一次。若听力正常则以后每两年体检一次，已达观察对象I级及I级以上、听力损伤及噪声聋者应每一年体检一次。体检项目同。退休时要进行最后体检。a.各种病因引起永久性感音神经听力损失（500、1000和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈）＞25dBob.各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病。附录A职业性噪声听力损失分级、听力损伤程度及噪声聋计算（补充件）A1使用听力损失分级图表时，语频（500,1000,2000Hz）和高频（3000,4000,6000Hz）是指一耳任一频率听力损失达到的范围，

5、非指一组频率的平均值。以“+”示语频和高频的组合。图A1职业性噪声听力损失分级图表Al职业性噪声听力损失分级表注：划斜线的组合应排除其他耳聋。A2职业性噪声听力损伤及噪声聋双耳听阈计算方法如下(在计算听阈均值时，小数点后的尾数系取四舍五入法进为整数)。第一步，将各频率的听阈值进行年龄修正，参见附录B的B3章。第二步，计算单耳平均听阈：(A1)第三步，计算双耳平均听阈：双耳平均听阈(dB)-(较好耳平均听阈(dB)X4+较差耳平均听阈(dB)Xl)/5……(A2)附录B正确使用标准的说明(参考件)B1职业性噪声聋的听力评定以纯音测听的气导结果为依据，纯音测听结果为感音性听力

6、损失。B2鉴于职业性噪声听力损失的暂时性阈移，故应将受试者脱离噪声环境后12~48h作为测定听力的筛选时间。若筛选测听听得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境后一周。测试人员应经过专门培训合格。B3纯音气导阈的年龄修正值：确定职业性噪声聋时,应考虑年龄因素，按GB7582耳科正常人（18〜70岁）听阈级偏差的中值（50%）进行修正。表B1中级出了频率从500〜6000Hz相对于年龄为18岁的听阈级偏差的中值（修约至最接近的整分贝数），该值为年龄从20岁到60岁男性和女性耳科正常组50%的期望统计分布。B4如某一频率纯音气导听阈提高至100

7、dB或听力计最大声输出检者仍无反应时，以lOOdB计算。B5诊断原则中所述的排除其他致聋原因，主要包括:伪聋、外伤性聋、药物中毒性聋、传染中毒性聋，家族性聋、Meniere氏病，突发性聋、迷路炎、听神经瘤、各种中耳疾患等。B6若出现语频听力损失大于高频听力损失或双耳听力损失分级相差为3级或3级以上者，均应请耳科医生复查,以排除其他致聋原因。若听力较差耳的致聋原因与职业性噪声无关，则不予计入，只可以较好耳听阈值进行听力损失分级。B7当一侧耳为混合性聋，若骨导听阈提高符合职业性噪声聋的特点，并且与传导性聋不为同一病因，可按骨导听阈