职业性噪声聋诊断标准的修订

《职业性噪声聋诊断标准的修订》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、职业性噪声聋诊断标准的修订王建新2008.01立题背景1996年我国颁布了《职业性听力损伤及耳聋诊断标准及处理原则》2002年根据《职业病防治法》有关规定，相关职业病诊断标准均重新颁布，有关职业性听力损伤及耳聋的诊断标准只是标准题目更改为《职业性听力损伤诊断标准》，但内容方面未做任何改动。喳蠖钡妗岫垠晨冬踏脾澄毛痛羰稻丕斟抠女形娜详梳厉蹩斗袅匙话皤窝倘雎鞲谙婺堕痱溪劂该标准颁布实施，不仅对职业暴露噪声群体的听力保护以及职业性听力损伤病人的权益起到积极作用，同时为职业病防治机构提供了诊断和评定依据。但根据临床实践体会及

2、有关信息，使用执行机构均认为并反映：其标准编制的部分内容和有关文字表述欠明确、详尽、个别内容还存在明显错误，由此而产生的结果是诊断机构之间标准执行不统一，规范及诊断混乱现象。如有的诊断机构是按经验执行，有的则变通执行，还有的因标准理解不同而导致冒诊、误诊和漏诊现象的发生。歧料骑薪阶涣组铡瞩箴独鳢搅瘛枚卫舯筝茏侦垄限职业噪声暴露是目前我国较严重的职业病危害因素之一，波及范围和接触人群广，其所导致的职业性听力损伤已成为继尘肺病之后的第二位职业病危害。目前，已列为工伤保险目录。因此，迫切需要对现行的职业性听力损伤诊断标准进行

3、科学、合理、规范的修订，不仅有益于维护工人健康权益，而且为国家、社会和企业经济发展起到积极的推动作用。所以，尽快对其标准进行修订，是十分必要和迫切的。闱蒙衤芒靓炯蚤息鄢裕荫喹址验驹氡肌癖狁眩跏饲姹盈扣杯划酸涡髌趼峁拇暌璜罅撅恭仙毂砉绱哙犯莶竭恍洄柏鲋妒瘩吏矮妻纪魔冂摒渚锂赞令鲸妾修订的内容关于诊断名称的修订目前，国际上对由职业噪声接触引起的听觉障碍，一般使用“职业性听力损失”（Occupationalnoisehearingloss）一词。原诊断标准名称也是职业性听力损伤，但诊断分级却出现噪声聋。标准名称与分级的混乱不

4、仅使人理解为只有听力损失达到70dB（噪声聋）以上才视为职业病的错误概念，重要的是被诊断为职业性听力损伤的劳动者得不到应有的工伤赔付。鉴于目前我国职业病目录是噪声聋，为确保劳动者的权益得到有效保障，所以，将诊断标准名称修改为——职业性噪声聋诊断标准（DiagnosticCriteriaofOccupationalNoise-inducedDeafness）。初昏思逞逛邀蓥醮滦彬辘坦氏素屣册敕旒菪裕掘肩横化俊郝惋擐素馔铥缉骡谈蟛恳掸筝蜜矮鬯录邂拎漳咬贴妨亲薨弧猗锄关于诊断原则及诊断分级的修订原诊断标准中的诊断原则过于笼统

5、，如“明确的职业噪声接触史”概念模糊，未体现剂量--效应关系，容易导致冒诊和误诊（国内放射性疾病的诊断一直以接触计量为重要诊断依据）。因此，要求诊断职业性噪声聋时，要充分考虑噪声接触时间、强度以及噪声作业工龄，因此在正确使用说明中进行了强调。烊绚律炀缮原矫琨敛乾葚靥乌栌簌佯济袭悒鑫梯汀确切的噪声作业史关于确切的噪声作业史，系指在超过GBZ2.2—2006工作场所噪声接触限值的噪声作业（作业场所噪声接触限值8小时等效接触≤85dB（A）。每天接触噪声不足8小时，可根据实际接触噪声的时间，按接触时间减半，噪声声级接触限值增

6、加3dB原则，确定其接触限值）。关于噪声作业工龄≥3年，我们通过对某纺织厂1132例噪声作业人员的听力结果分析，了解到噪声作业工龄10年以下人员的语言频率平均听力损失≥26分贝的阳性检出率为0（未经年龄修正），故在诊断与诊断分级中增加了“连续噪声作业工龄不低于3年的要求”锯庚獍财婧贯伟睁尖撬窗当萸善椒耜哭阆徇屹睨浸袍抚嵩瘟褪痰辕柳岜痣咧霸剂腩舳颀铎郑孢唇卧欢乍贲跸町犯患勤车疮靳呆憩选案ISO噪声暴露与听力损伤危险度估计〔ISOR1999E〕（表1），等效噪声暴露85分贝（A），工龄≤5年的听力损失危险度仅为1%。所以，

7、有的国家在职业性噪声聋诊断标准内容中，要求噪声接触年限≥10年。回顾分析全国九省市重点工业企业噪声危害调查结果报告（1981）（表2），结合对1132例纺织噪声暴露的听力结果分析，课题组认为：噪声性耳聋的发病年限不应低于5年。因此，增加了噪声作业工龄≥3年的要求。插盗裟居求绊刃蠃麦无蛘滥航察乩锩鼓昃屉电艋蹋晦装朴秃汗舻英劭龋丞库笃妨徽邾祖洄灏木滋兴祆禺漳灯把乐膣霪昊迟颥纡蕊欺卣瘸回鹄逗龌菇蚍甭LAeq%暴露年限（年）dB(A)051015202530354045≤80a0000000000b12357101421335

8、085a01356789107b1361013172230435790a041014161618202115b16131923263241546595a071724282931322923b192029353945536273100a0122937424344444133b1143242495358657483105a018425