组慢性心衰的自我管理

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1、第一组慢性心衰患者的自我管理资料收集、文献查阅：自我监测部分：季敏、经莲花药物管理部分：丁新迪、杜晨宇运动管理部分：胡羽青、纪明华饮食管理部分：黄路、韩昕视频查找与剪辑：成婷资料整合、PPT制作：李孟玲其他资料补充、文献搜集：高雅小组成员及分工心力衰竭（heartfailure,HF)是由于任何原因造成心肌损伤后，心肌结构和功能发生改变，导致心室泵血功能降低而引起的一组临床综合征。心力衰竭（简称心衰）是一种渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留，但不一定同时出现。目前HF发病率在升高，这与人口老龄

2、化、冠心病诊疗水平提高、患者存活时间延长有关，HF已成为严重影响公众健康的心血管疾病之一。心力衰竭定义慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。慢性心衰慢性心衰是一种慢性、进展性疾病,其治疗是一项系统工程,除了规范的药物治疗外,还需密切监测病情及时调整方案,并常需患者调整生活方式以配合药物治疗。研究表明,心衰自我管理被提倡作为改善心衰预后的一种有效方法,开展以心

3、力衰竭的自我管理模式,可以有效预防和控制心力衰竭。当前综合性的治疗理念应包括培养CHF患者的自我护理能力,让患者主动调节生活习惯,参与疾病的自我管理。慢性心力衰竭自我管理理念自我管理是指病人通过一定的行为：即患者主动监测和管理症状、坚持治疗来保持生理平衡并在不良症状出现时采取的措施，是一自然决策过程。自然决策指人们如何在真实世界条件下作出决策，其更重视过程而非结果。自我管理[1]吴丽华,汪小华,卢珏等.自我管理项目对慢性心力衰竭患者预后的影响[J].护士进修杂志,2012,27(3):255-257.DOI:1

4、0.3969/j.issn.1002-6975.2012.03.030.随着人口结构的改变,使得慢性病发病率逐年上升,卫生保健工作面临巨大挑战。事实上慢性病的管理仅靠医务工作者的力量是远远不够的,需要患者的主动参与,通过自我监测疾病的症状、治疗、生理、心理变化,并做出生活方式的改变,来维持或达到满意生活质量。自我管理教育的核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的中心作用,提高患者自我管理疾病的能力,包括疾病认知教育和解决问题的技巧,使患者有能力通过调控行为预防心衰反复,减少求医行为。慢性心衰患者自我管理的重要性慢性

5、心衰自我管理行为１、服药２、监测症状３、饮食依从性４、限制液体５、限制饮酒6、运动7、戒烟8、预防行为9、非处方药[10]汪晓洲,徐效龙.家庭自我监测在慢性心力衰竭患者管理中的应用价值[J].临床心血管病杂志,2014,(02):174-176.指导患者进行家庭自我监测、促进患者自我管理是提高治疗效果、减少再入院、改善预后的途径之一。家庭自我监测是一种简单、易行、有效的CHF患者院外自我管理方法，能及早发现病情变化，随时调整治疗方案，从而提高心力衰竭的治疗效果，减少心血管事件发生，改善预后，同时有效减少CHF患

6、者病情反复及再住院治疗，降低医疗卫生成本，是CHF患者长期治疗的重要辅助方法，值得推广。一、自我监测家庭自我监测培训内容包括：①告知血压、脉搏、心率、体重、尿量监测的目的及重要性；②购置体重计及量杯，指导患者准确记录体重及出入量信息，根据第1天体重或出入量调整第2天液体摄入量及利尿剂剂量；家庭自我培训③数据处理方法：建议以日记的形式记录每天血压(早晚各1次)、心率(早晚各1次)，体重(晨起后1次)。如果患者3d内体重增加超过2公斤，或每天体重的增长达到1公斤以上，认为有液体潴留存在，需咨询医生调整利尿剂剂量，严

7、格控制液体入量，必要时及时就诊，体重持续、快速地增长（每天1公斤）是心力衰竭恶化的重要线索，需及时就诊，收缩压＜90mmHg（1mmHg＝0.133Kpa),心率减慢＜55次／min，提示可能出现药物不良反应，应及时就医；④自我监测病情：应告知患者,若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,sed

8、doeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.家庭自我培训目前临床随机试验的数据都表明使用β受体阻滞剂和ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物或