慢性心衰病人的护理

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1、慢性心衰病人的护理杨瑞远(福建省泶州医学高等专科学校附属人民医院内科362000)【摘要】目的探讨优质护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法将我院2010年8月至2011年8月收治的60例慢性心理袞竭的患者分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用心内科常规护理，观察组在对照组的基础上采用优质护理服务，比较两组患者的护理效果。结果观察组护理后的心功能指标EF、CO、Cl、SV均显著优于对照组，P<0.05o且观察组的生活质量显著优于对照组，P<0.05o结论优质护理服务有利于提高慢性心衰患者的护理质量，改善心功能和牛.活质量。【关键词】慢性心力袞竭优质护

2、理服务生活质量慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终未阶段表现出的复杂的临床症候群，随着我国老龄化步伐的加快，充血性心力衰竭的发病率正在逐渐上升，严重危害患者的健康［1］。优质的护理对提高慢性心袞患者的治疗效果，改善预后意义重大。我院2010年8月至2011年8月对30例慢性心力衰竭的患者采用优质护理服务，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例慢性心力衰竭的患者，诊断标准参照《内科诊疗常规》，并冠状动脉造影、经超声心动图确诊。具有一定的中文读写或理解能力，均签署知情同意书，排除有严重的认知障碍，既往有精神病史的患者，无肢体运动障碍。其中男性29例，女性31例

3、，年龄45〜82岁，平均(58.2±12.3)岁。前壁心肌梗死32例，下壁心肌梗死28例。心功能(NYHA分级)I〜IV级，左室射血(EF)分数<0.60。文化程度均在小学以上。将该组患者按照入院顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，每组30例，两组在一般资料方面貝•有可比性(P<0.05)。1.2护理方法对照组采用心内科常规护理，观察组在对照组的基础上采用优质护理服务，具体方法如下：⑴实行责任包干制：采取护士长总负责，实施小组包干责任制，根据科室的实际情况科学的划分责任小组。根据护理入员的年龄、学历、职称、实际工作能力、性格特征等，先将

4、全体护理人员分为A、B2组，每组设责任组长1人。所有患者按床号平均分包给A、B2组管理。设立组长一名由高年资主管护师扪任，每个护士负责6〜9个患者，做到岗位到人，任务到人，责任到人［2］。⑵完善各级人员的职责：按职称、工作能力将护士分为责任组长、责任护士及助理护士三个层次，一级护士休息吋由二级护士代理责任组长，履行职责。二级护士和三级护士参加病区晚夜班轮转，病情相对较重的患者护理组长由主管护师以上职称人员负责，病情相对稳定的患者由年资相对较低的责任护士负责，责任组长负责对同班的低年资护士进行护理、Ik务指导。⑶明确各项关键控制点的质量要求，严格按照规程办事，建立“以质

5、量为中心，以全员参与为基础”的质量管理体系，建立护理质量督导管理机构，量化考核细则，护士长根据绩效考核了解护士的工作成效，并根据实际情况安排工作。考核优秀者可竞聘责任护士长。1.3评价指标比较两组患者的心功能和生活质量，心功能指标主要包括射血分数(EF)、心输出量(C0)、心排血指数(CI)、每搏量(SV)。生活质量采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行调查，共包括四个维度，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态。1.4统计学处理用SPSS11.5统计学软件。以(X±s)表示计量资料，T检验做组间比较，频数表示计数资料，χ2检验做率

6、的比较，以P<0.05为具有统计学意义。2结果2.1两组患者护理后心功能比较观察组护理后的心功能指标日「、(：0、(；1、57均显著优于对照组，卩&七0.05。见表1。表1两组护理后心功能比较注：观察组与对照组相比，*P<0.05。2.2两组患者护理后生活质量比较观察组护理后在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活质量方面的评分均显著高于对照组，P<0.05。表2两组患者生活质量比较注：观察组与对照组相比，*P<0.05。3讨论随着我国老龄化步伐的加快，各种老年疾病的患病率正在逐年增加，急性左心衰竭(ALHF)是临床常见的心血管急症之一，临床特

7、点以冠心病最为常见,其次为高心病，患者一般具有多种病因，以高心病合并冠心病多见，慢性心力衰竭是心脏病较为严重的阶段，其病死率较高，预后较差，该病对护理质量的要求较高。优质的护理服务是现代医院不断追求的B标，它关系着患者是否能够顺利的达到预期的治疗效果，重建健康。我们采取的优质护理服务措施主要奋实行责任包干制、完善各级人员的职责和健全考核制度，责任包干制的在优质护理服务中的实施，让每位护士参与到患者的治疗和护理中去，明确责任分工，变被动为主动，提高了自觉性，增强了责任感［3】。使护士能及时发现患者身体及心理问题，并反馈信息给医生，确保了患者的生命安全。