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1、糖尿病患者的血脂管理内容2降低LDL-C，糖尿病患者防治大血管并发症的基石遵循指南，选择能帮助更多糖尿病患者的他汀瑞舒伐他汀总体安全性良好糖尿病患者CVD发生风险更高P<0.0001N=670,602N=9,190,721P<0.0001BoothGL,etal.DiabetesCare.2006;29(1):32-7.1992-2000年加拿大安大略地区调查3与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更容易并发CVD二十年间，糖尿病CVD并发症出现最大幅度降低GreggEW,etal.NEngljMed.2014Apr17;370(16):1514-23事件率/10,000例糖尿病患者急性M
2、I卒中下肢截肢ESRD高血糖危象死亡急性MI：↓67.8%卒中：↓52.7%下肢截肢：↓51.4%ESRD：↓28.3%高血糖危象死亡：↓64.4%ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病ESRD：终末期肾病研究数据：来自美国健康随访调查（NHIS）数据库、美国医院出院调查数据库、美国肾脏数据系统及美国国家生命统计系统。CVD并发症的大幅降低与糖尿病血脂管理的改进和他汀的使用有关Thesestudieswerefollowedbysteadyimprovementsindiabetescare,self-managementbehaviors,andrisk-factorcontrol
3、andbythedisseminationofnew,effectivepharmacologicapproachesandmedicalprocedures,suchasstatinuseandcoronaryrevascularization.这些研究（显示并发症的降低）伴随着糖尿病管理、自我行为管理和风险因素管理的持续改进，同时伴随着新的、有效的药物干预手段和医疗手段的广泛使用，如他汀和冠脉血运重建。GreggEW,etal.NEngljMed.2014Apr17;370(16):1514-23Thesechanges,paralleledbyenhancedmanageme
4、ntofriskfactorsandimprovementsinbloodpressure,lipidlevels,andsmokingcessation这些改变，伴随着风险因素管理水平的提高和血压、血脂及戒烟的改进权威指南一致推荐：糖尿病患者血脂干预的首要目标是LDL-CGrundySM,etal.Circulation.2004;110:227-239.中华心血管病杂志.2007;35(5):390-409.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2013年版（征求意见稿）AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2014;37Su
5、ppl1:S14-80NCEPATPⅢ1(2004)中国成人血脂异常防治指南(2007)2中国2型糖尿病防治指南(2013)3ADA糖尿病诊疗指南4(2014)首要目标LDL-CLDL-CLDL-CLDL-C次要目标非HDL-C--HDL-C、TGHDL-C、TG第三目标--------糖尿病患者血脂干预的首要目标是LDL-CCTT荟萃分析进一步证实：LDL-C每降低1.0mmol/L，糖尿病患者的主要血管事件显著降低21%p<0.0001p=0.008p=0.0002p<0.0001CTTCollaborators,Lancet2008;371:117-125Meta分析对14项
6、研究，共18686例糖尿病患者和71370名无糖尿病个体进行比较分析，平均随访4.3年，以评估LDL-C每降低1.0mmol/L，对糖尿病患者临床预后的影响。CTT协作组荟萃分析（n=18686）173103.022有效期至2015年9月10日权威指南推荐：糖尿病患者降LDL-C目标ReinerZ,etal.EurHeartJ.2011;32(14):1769-818.GarberAJ,etal.EndocrPract.2013Mar-Apr;19(2):327-36.RydénL,etal.EurHeartJ.20132013 Oct;34(39):3035-87中华医学会糖尿病
7、学分会.中国2型糖尿病防治指南2013年版AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2014;37Suppl1:S14-808糖尿病或伴≥1个危险因素LDL-C<100mg/dl（2.6mmol/L）糖尿病+CVDLDL-C<70mg/dl（1.8mmol/L）和/或LDL-C降幅≥50%2011年2013年2013年2014年ESC/EAS血脂异常管理指南ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和CVD指南AACET2DM管理流程A
