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1、消毒供应中心(室)工作流程与质量管理(征求意见稿)7/22/20211一、工作流程:回收–分类–清洗–消毒–润滑–干燥–检查–包装–灭菌–储存–发放7/22/20212(一)回收1.科室应及时用自来水清除明显的污物,避免干燥,封闭暂存,准备回收。2.供应中心(室)工作人员定时,定路线,定封闭式专车(或箱)进行回收,回收车有明显标识,回收时不要在使用科室清点器械与物品。3.回收人员按个人防护要求着装。4.回收车每次使用后,应及时清洁消毒,干燥存放。5.使用后的一次性物品和医疗废物不应进入供应中心(室)。6.甲类传染病(鼠疫,霍乱),按甲类管理的乙类传染病(
2、非典,禽流感,肺炭疽),朊毒体感染的医疗器械与物品,使用后不要在科室冲洗,一律用双层封闭包装回收到供应中心(室)包装上应标明感染性疾病名称(上述感染性疾病最好使用一次性器械与物品,避免清洗消毒)。7/22/20213(二)分类1.供应中心(室)回收处应设分类台,由回收人员与清洗人员进行器械与物品的清点与分类。2.双方按个人防护要求进行着装。3.分类时应根据器械的不同材质,精密程度,归属部门,污染状况进行分类登记。7/22/20214(三)清洗1.手工清洗冲洗---洗涤---漂洗---终末漂洗冲洗:将待清洗的器械与物品置于流动水下冲洗或刷洗。注意事项(1)防
3、止产生气溶胶,宜在水面下刷洗。(2)不应使用钢丝球用具,也不宜使用去污粉等。(3)清洗用具,清洗槽应每天消毒,清洗用具应该沥干放置。7/22/20215(三)清洗洗涤:使用酶清洁剂浸泡器械(>2分钟),然后用刷子刷洗。注意事项(1)水温以15℃-30℃为宜。(2)带关节的器械尽量打开。(3)已凝固或污染严重置水面下刷洗。(4)洗涤用具沥干放置,每天使用后应清洗消毒。7/22/20216(三)清洗漂洗:流动冲洗或刷洗注意事项(1)管腔内用高压水枪冲洗。(2)流动水使用自来水—过滤水(软水)。(3)洗刷沥干放置,每天使用后应清洗消毒。终末漂洗:用蒸馏水冲洗或刷
4、洗。注意事项(1)不应使用自来水或过滤水。(2)最好使用流动水。7/22/20217(三)清洗2.机械清洗按厂家说明书进行注意事项(1)定期检查清洁剂泵管是否通畅,确保清洁剂用量准确。(2)定期检查设备的清洗消毒效果。(3)设备舱内,旋臂应每天清洁,除垢。7/22/20218(三)清洗3.附注(1)精密,复杂的器械应先手工清洗,超声加酶洗,再用机械清洗或者手工清洗。(2)超声波清洗注意事项①按厂家的使用说明书进行。②橡胶和软塑料类的器械不宜使用超声波。③器械物品应浸没在水面下,管腔内应注满水。④清洗时应加盖,手不可与清洗液面接触。7/22/20219(四)
5、消毒:可选用热力消毒法或化学消毒法。1.热力消毒法湿热消毒:煮沸1~5分钟。干热消毒:120℃30分钟(锐器不宜使用干热消毒)。2.化学消毒法75%乙醇30分钟(需每天更换)3.获卫生部卫生许可批件,适用于医疗器械消毒的其他消毒剂与消毒器械。7/22/202110(五)润滑使用水溶性润滑剂,不应使用石蜡油等非水溶性润滑剂。(六)干燥1.应用机械方法进行干燥,不应使用自然干燥方法。2.穿刺针,管腔类器械宜使用高压气枪辅助干燥处理。3.不耐热器械宜采用95%乙醇进行干燥处理。4.机械干燥温度70℃-90℃;干燥时间一般金属器械15分钟-20分钟塑胶类器械30-
6、40分钟注:已使用干热消毒的器械则不必再进行干燥处理。7/22/202111(七)器械检查1.应设器械检查台,定岗,定人。2.全部器械均应进行检查并登记。检查内容:洁净度(关节处应打开检查):残留物.血渍.水垢.锈斑。功能:完好,灵活性,咬合性,锐器的锋利度。规格与数量带电源器械应检查是否漏电。检查方法:目测放大镜检测3.检查不合格器械不能进入打包间,应分别作出处理意见.7/22/202112(八)包装包装程序:器械装配、包装、封包、注明标识。1.器械装配:依据器械装配规程或示意图进行2.包装(1)盘、盆、碗等宜单个包装。(2)有盖器皿应打开盖子,摞放时器
7、皿间用能吸湿的毛巾、纱布、纸隔开。(3)有轴节器应撑开摆放。(4)管腔物品应盘绕,勿打折。(5)精细器械,锐器等应有保护措施。(6)灭菌包重量:器械包不宜超过7公斤敷料包不宜超过5公斤7/22/202113(7)灭菌包体积下排气灭菌器:不宜超过30×30×25cm预真空灭菌器:不宜超过30×30×50cm(8)包装材料可重复使用材料:每次使用后均应清洗,不应有缝补或破损。一次性使用材料:纸塑、皱纹纸、不能有破损。(9)包装方法闭合式:包装材料应为2层(硬质容器包装例外)。密封式:低塑包装宜为一层。7/22/2021143.封包(1)闭合式包装宜使用灭菌专用
8、胶带封包,不应使用别针、绷带、绷带。(2)硬质容器闭合完好性应有清