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1、2021/8/41消毒供应中心(室)工作流程与 质量管理(征求意见稿)2021/8/42一、工作流程:回收–分类–清洗–消毒–润滑–干燥–检查–包装–灭菌–储存–发放2021/8/43（一）回收1．科室应及时用自来水清除明显的污物,避免干燥,封闭暂存,准备回收。2．供应中心(室)工作人员定时,定路线,定封闭式专车(或箱)进行回收,回收车有明显标识,回收时不要在使用科室清点器械与物品。3．回收人员按个人防护要求着装。4．回收车每次使用后,应及时清洁消毒,干燥存放。5．使用后的一次性物品和医疗废物不应进入供应中心(室)。6．甲类传染病(鼠疫,霍乱),按甲类管理的乙类传
2、染病(非典,禽流感,肺炭疽),朊毒体感染的医疗器械与物品，使用后不要在科室冲洗，一律用双层封闭包装回收到供应中心（室）包装上应标明感染性疾病名称（上述感染性疾病最好使用一次性器械与物品，避免清洗消毒）。2021/8/44（二）分类1.供应中心（室）回收处应设分类台，由回收人员与清洗人员进行器械与物品的清点与分类。2.双方按个人防护要求进行着装。3.分类时应根据器械的不同材质,精密程度,归属部门,污染状况进行分类登记。2021/8/45(三)清洗1.手工清洗冲洗---洗涤---漂洗---终末漂洗冲洗:将待清洗的器械与物品置于流动水下冲洗或刷洗。注意事项（1）防止产生
3、气溶胶,宜在水面下刷洗。（2）不应使用钢丝球用具,也不宜使用去污粉等。（3）清洗用具,清洗槽应每天消毒,清洗用具应该沥干放置。2021/8/46(三)清洗洗涤:使用酶清洁剂浸泡器械(>2分钟),然后用刷子刷洗。注意事项（1）水温以15℃-30℃为宜。（2）带关节的器械尽量打开。（3）已凝固或污染严重置水面下刷洗。（4）洗涤用具沥干放置，每天使用后应清洗消毒。2021/8/47(三)清洗漂洗：流动冲洗或刷洗注意事项（1）管腔内用高压水枪冲洗。（2）流动水使用自来水—过滤水（软水）。（3）洗刷沥干放置，每天使用后应清洗消毒。终末漂洗:用蒸馏水冲洗或刷洗。注意事项（1）
4、不应使用自来水或过滤水。（2）最好使用流动水。2021/8/48(三)清洗2.机械清洗按厂家说明书进行注意事项（1）定期检查清洁剂泵管是否通畅,确保清洁剂用量准确。（2）定期检查设备的清洗消毒效果。（3）设备舱内,旋臂应每天清洁,除垢。2021/8/49(三)清洗3.附注（1）精密,复杂的器械应先手工清洗,超声加酶洗,再用机械清洗或者手工清洗。（2）超声波清洗注意事项①按厂家的使用说明书进行。②橡胶和软塑料类的器械不宜使用超声波。③器械物品应浸没在水面下，管腔内应注满水。④清洗时应加盖，手不可与清洗液面接触。2021/8/410（四）消毒：可选用热力消毒法或化学消
5、毒法。1.热力消毒法湿热消毒：煮沸1～5分钟。干热消毒：120℃30分钟（锐器不宜使用干热消毒）。2.化学消毒法75%乙醇30分钟(需每天更换)3.获卫生部卫生许可批件,适用于医疗器械消毒的其他消毒剂与消毒器械。2021/8/411(五)润滑使用水溶性润滑剂,不应使用石蜡油等非水溶性润滑剂。(六)干燥1.应用机械方法进行干燥,不应使用自然干燥方法。2.穿刺针,管腔类器械宜使用高压气枪辅助干燥处理。3.不耐热器械宜采用95%乙醇进行干燥处理。4.机械干燥温度70℃-90℃；干燥时间一般金属器械15分钟-20分钟塑胶类器械30-40分钟注:已使用干热消毒的器械则不必再
6、进行干燥处理。2021/8/412(七)器械检查1.应设器械检查台,定岗,定人。2.全部器械均应进行检查并登记。检查内容:洁净度(关节处应打开检查):残留物.血渍.水垢.锈斑。功能:完好,灵活性,咬合性,锐器的锋利度。规格与数量带电源器械应检查是否漏电。检查方法:目测放大镜检测3.检查不合格器械不能进入打包间,应分别作出处理意见.2021/8/413(八)包装包装程序:器械装配、包装、封包、注明标识。1．器械装配:依据器械装配规程或示意图进行2．包装（1）盘、盆、碗等宜单个包装。（2）有盖器皿应打开盖子,摞放时器皿间用能吸湿的毛巾、纱布、纸隔开。（3）有轴节器应撑
7、开摆放。（4）管腔物品应盘绕,勿打折。（5）精细器械,锐器等应有保护措施。（6）灭菌包重量:器械包不宜超过7公斤敷料包不宜超过5公斤2021/8/414（7）灭菌包体积下排气灭菌器:不宜超过30×30×25cm预真空灭菌器:不宜超过30×30×50cm（8）包装材料可重复使用材料:每次使用后均应清洗,不应有缝补或破损。一次性使用材料:纸塑、皱纹纸、不能有破损。（9）包装方法闭合式:包装材料应为2层(硬质容器包装例外)。密封式:低塑包装宜为一层。2021/8/4153．封包（1）闭合式包装宜使用灭菌专用胶带封包,不应使用别针、绷带、绷带。（2）硬质容器闭合完好性应有
8、清晰标识,
