消毒供应室质量管理ppt课件

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1、消毒供应室质量管理重复使用医疗器械的灭菌保障与规范管理一、院感案例案例1:某大学附属医院发生严重医院感染事件，8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。案例2：98年，某市妇婴医院，手术用刀片、剪刀浸泡消毒液浓度配置错误，以至达不到灭菌目的。166例术后患者感染龟分支杆菌。▲消毒供应室集中管理的必然性案例3：2009年底汕头某基层医院因手术器械消毒灭菌不合规范，导致18例剖腹产产妇切口感染。该院手术器

2、械清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。▲供应室的质量管理是防止院内感染的重要环节二、相关的法规、条文BC:英国标准EN:欧盟标准ISO:国际标准（ISO9000:2000和ISO13485条）GB:中华人民共和国国家标准《消毒技术规范》2002中国《消毒管理办法》2002《中华人民共和国传染病防治法》2004《内镜清洗消毒技术操作规范》2004《医

3、疗机构口腔器械消毒技术操作规范》2004《医院感染管理办法》2006相关的法规、条文强制性卫生行业标准■《消毒供应室审核验收标准》1988■WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范；■WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范■WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。相关的法规、条文应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。（WS310.1-4

4、.1.1）内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。（WS310.1-4.1.2）三、重复使用器械技术处理程序分类干燥检查保养消毒清洗包装灭菌储存发放回收使用重复使用器械循环图WS310.2-5：●诊疗器械、器具和物品处理的操作流程：回收→分类→清洗→消毒（化学消毒→漂洗）→干燥→检查保养→包装→灭菌→储存→无菌物品的发放●基本原则：﹡一般器械：清洗→消毒﹡特殊污染器械（朊毒体、气性

5、坏疽、突发原因不明传染病病原体污染的器械）：消毒→清洗→消毒▲先清洗后化学消毒有利于提高清洗质量和减少器械的损害。1、回收⊙使用科室的管理：﹡使用后清除明显污物，与一次性使用物品分开；﹡放置于封闭容器中，避免干燥；﹡特殊污染器械（朊毒体、气性坏疽、突发原因不明传染病病原体污染的器械）：双层封闭包装，标明感染疾病名称，由供应室单独回收处理。⊙供应室下收人员规定路线下收，封闭运送；⊙不应在诊疗场所清点，避免反复装卸；⊙使用后的一次性物品不得由供应室进行回收和运送处理。⊙回收车与筐每次使用后应清洗、消毒，干燥备用

6、。▲回收环节关注：＊自身防护＊避免污染公共设施及环境2、器械的分类⊙分类目的：﹡提高器械清洗质量﹡降低器械清洗成本﹡防止职业暴露⊙分类场所：CSSD去污区器械的分类⊙分类原则：根据器械材质、精密程度、污染程度等进行分类﹡物品材料：金属、玻璃、橡胶﹡物品的形状结构：平面、管腔、关节、锐器﹡精密程度：精细贵重﹡污染程度：肉眼观察器械污染度，有无锈迹及干涸污迹器械的分类⊙分类放置要求：﹡精细及尖锐的器械分开﹡器械的关节要全部打开﹡可拆卸的应充分拆卸﹡套管针类必须分开排列﹡油类污染器械分开处理3、器械的清洗手工清洗

7、：适用于严重污染的初步处理，精密复杂器械以及不能用机械清洗的器械。⊙步骤：初步冲洗→洗涤（清洁剂浸泡及刷洗）→漂洗→终末漂洗(纯水或蒸馏水)器械的清洗⊙关注点:＊你的防护用具是否规范、齐全？＊水温:15-30℃＊器械应充分拆卸（应在分类时完成）＊防止气溶胶产生在水面下刷洗气溶胶：空气中悬浮的固态或液态颗粒的总称。＊选择合适的清洗工具：水枪、毛刷、清洁布；禁用钢丝球，避免器械磨损；＊选择合适的清洗剂:碱性清洁剂、多酶清洁剂、除锈剂；＊清洗池、用具每天清洁、消毒器械的清洗机械清洗:喷淋清洗机、超声波清洗机适用于

8、大部分常规器械、橡胶、软塑类器械不适用于超声清洗器械的清洗▲彻底清洗是消毒灭菌质量保证的根本措施。▲有研究:充分清洗后﹡可去除HIV和HBV等﹡降低内毒素发热反应﹡大大降低生物负荷﹡50%以上可达到消毒效果▲清洗不彻底﹡器械物品上附着的污物（包括锈迹），会对细菌形成保护膜，阻碍消毒灭菌因子进入细菌体内，降低消毒灭菌效果。﹡附着的污物对器械造成侵蚀损害，缩短使用寿命。器械的清洗：用水要求用水种类水质标准清洗步骤自来