胆道镜的应用及维护

《胆道镜的应用及维护》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、胆道镜的应用及维护采用胆道镜对胆道系统进行直接检查已有70余年历史，它经历了从硬质镜到软性镜的变革，目前胆道镜应用范围越来越广，不仅在手术中应用，还在术前术后使用。它可以对肝外胆道系统和肝内2～4级以上的胆管进行直接观察，对可疑病灶可行活检或细胞学检查。此外应用胆道镜还能进行取石、碎石、狭窄扩张和置管引流等治疗，其作用越来越为人们所重视。1器械准备(1)常规准备：纤维胆道镜、冷光源、OTV电视监视系统，取石网篮、活检钳、三抓钳、冲洗管、导丝、气囊、扩张器、各种规格的“T”管。(2)特殊准备：根据检查结果显示结石较大

2、，网篮取出有困难者，应准备液电碎石机(EHL)及电极等。(3)胆道镜手术包：包内有手术衣2件、手套2副、大单2条、治疗巾1—3条、治疗碗、镊子、剪刀、纱布、缝线等。2消毒剂的选择应用高效光谱对内镜无损伤的消毒剂。既能保证胆道镜及附件的使用寿命，又能防止交叉感染的发生。常用的消毒剂包括化学药液和气体。国内外对内镜消毒所选用的消毒剂很多，目前常用的有戊二醛和环氧已烷，我院使用的是戊二醛浸泡法。3消毒方法戊二醛：对各种细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒及真菌均有杀灭作用。消毒时可使残留在纤维镜管道中的血迹与黏液内的蛋白质凝

3、固，引起阻塞，故必需彻底清洗干净，可将胆道镜清洗第一遍后，再用适酶溶液(1000mL加8mL)浸泡，抽吸及擦拭后；流动水中清洗干净；再放入2％戊二醛消毒液中；用20mL空针抽吸消毒液并用海绵反复擦拭胆道镜身，浸泡时间为30min。术中胆道镜应严格按手术器械消毒灭菌要求处理，消毒后用生理盐水冲洗镜身，再用250mL生理盐水冲洗活检孔道。然后用75％乙醇纱布擦拭镜身，最后放入消毒的中单内或无菌容器内备用。4胆道镜维护与保养(1)取放纤维胆道镜时应轻拿轻放，不能折叠和过分弯曲，以免损坏光导纤维。胆道镜在操作过程中，动作要

4、轻柔，避免粗暴操作。插入器械时应放直弯曲部，若遇阻力不可强行通过，以免损伤腔道内壁，造成漏水的严重后果。(2)胆道镜检查治疗结束应彻底清洗消毒，用氧气把内道的水吹干，应去除器械管管道插口处的阀门，用75％的乙醇纱布擦拭净胆道镜各处。阀门清洗消毒，干燥后关节部位滴少许硅油。确保阀门开关的灵活性能。在擦拭镜面时用力不要过大，以免镜面毛糙。导光缆的导光束要用擦镜纸轻轻擦拭，擦拭后用棉签涂少许硅油或镜头清洁剂保持镜片清洁。(3)不常用的胆道镜要定期检查部及弯曲部是否灵活，管道是否干燥，有无污染或霉点并进行消毒保养。(4)胆

5、道镜放置应卧于柜内，导光缆的线较长，盘放圈尽量要大。胆道镜应放于阴凉、通风、干燥处储藏。(5)各种附件、如取石网篮、活检钳等用后清洗。初步消毒、清洗、吸干后要进行整修，恢复网篮的形状后装入袋内密封。