标本采集培训-微生物室ppt课件

《标本采集培训-微生物室ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、微生物标本采集及运输四川大家医学检验中心尚启锋15008257743W.W.W.是否感染？如何采集?如何运送?微生物检验常见错误分析46-68.2%理解检验的需求性检验申请的必要条件病人准备标本获得标本处理分析前4-15%18.5-47%危险值报告通报报告产生报告修正报告判读分析后标本分析分析中标本采集质量与检验结果错误标本医疗费用增加耐药菌株增加影响病人安全不正确的检验结果错误诊断错误治疗适当的标本诊断正确降低医疗错误及费用目录细菌培养标本采集院内感染标本采集细菌耐药监测现状细菌培养标本采集Part1临床常见细菌培养标本血液痰液脓液生殖道标本大小便其它检

2、查项目一般细菌培养真菌双相培养涂片镜检支原体衣原体检测特殊细菌培养感染细菌性降钙素原内毒素真菌性G试验细菌培养标本的采集原则标本采集采集指征用药之前无菌操作适当容器生物安全及时送检血培养BloodCulture患者出现以下一种体征时可作为采血的重要指征：1、发热（≥38℃）或低温（≤36℃）；2、寒战；3、白细胞增多（>10×109/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多）4、皮肤黏膜出血；5、昏迷；6、多器官衰竭，血压降低，CRP升高及呼吸快；7、血液病患者出现粒细胞减少（成熟的多形核白细胞<1×109/L），血小板减少等。或同时具备上述几种体征

3、时而临床可疑菌血症应采集血培养。新生儿菌血症，应同时做尿液和脑脊液培养。送检指征血培养操作流程采集时机皮肤准备培养瓶消毒采血量采血套数振摇及时送检采样时机研究表明细菌常在寒战和发烧前1小时入血血培养标本应同时采集或在尽量短的间隔期内采集。间隔采血法：确诊持续性菌血症。如细菌性心内膜炎、导管相关性感染采样部位从静脉取血；不宜从静脉导管或静脉留置口取血；如必须从留置导管内采血，应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本，以帮助阳性结果判读。消毒准备血培养瓶口消毒：70%酒精皮肤消毒（由内向外）Ⅰ、以采血点为中心，70%酒精涂抹Ⅱ、碘伏消毒，等待约2

4、-3分钟（碘酊约30秒）。让碘液干燥以发挥杀菌效果Ⅲ、70%酒精去除碘酒液，以避免碘酒液污染血培养液采血量成年患者：每套不少于10ml，每瓶不少于5ml婴幼儿患者：每瓶不少于2ml。当采血量不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶需要。采血套数及累积敏感性血培养瓶的运送立即送往实验室（2小时内）血培养瓶不得冷藏或冷冻接种后室温保留不得超过数小时污染细菌血培养污染定义为在几次血培养中单个血培养下列细菌阳性:凝固酶阴性葡萄球菌棒状杆菌微球菌丙酸杆菌芽孢杆菌痰液标本Sputumspecimens患者出现以下列体征时可作为采样的重要指征：1、咳嗽、咳痰：痰液

5、可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰；2、咯血：肺结核病人常痰中带血；3、呼吸困难；4、发热；5、胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛。（注：肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症，应同时作血培养。）送检指征咳痰标本的采集要点晨痰嗽口深咳常见痰液外观带血痰唾液or诱导痰(?)脓痰粘液样痰脓液标本Pusspecimens疑为下列疾病时需送检：1、软组织的急性化脓性炎症：如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等。2、化脓性疾病：如化脓性关节炎、细菌性结膜炎、化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性胆囊炎、心包炎、结核性腹膜炎等。3、脓肿：咽部脓肿、脑脓肿、肺脓

6、肿、肝脓肿、脓胸、腹腔脓肿、肾皮质化脓性感染、肾周围炎和肾周脓肿、直肠肛管周围脓肿等。4、创伤感染：术后切口感染、导管感染、脐带残端感染。送检指征脓液采样方法开放伤口去除表面菌群后采样边缘组织开放脓肿处理同开放伤口闭合脓肿空针取渗出物和脓肿壁标本脓液标本送检临床常常送检脓液和渗出液的拭子给实验室做检查。存在风险：标本不足量拭子干燥拭子吸附细菌，难于释放到平板培养尽可能抽吸或将拭子深入伤口，紧贴伤口前沿取样深部伤口和特殊原因造成的伤口，如动物咬伤，应考虑厌氧培养。生殖道标本Reproductivespecimens疑为下列疾病时需送检标本：1、前庭大腺脓

7、肿、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病、急性子宫颈炎、急性盆腔炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、羊膜腔感染、产褥期感染2、皮肤黏膜损害：原发损害可有斑疹、丘疹、结节、水疱、囊肿、糜烂、溃疡等。继发损害由原发损害演变而来，有萎缩或斑痕等，患者可出现疼痛或瘙痒症状。3、男/女生殖系统异常表现时。送检指征生殖道标本前列腺液用肥皂和水清洗阴茎头，直肠按摩前列腺，用无菌拭子收集液体放入无菌管内男性尿道分泌物拭子插入尿道腔2-4cm，旋转拭子，停留20s，放入无菌管内女性阴道擦除过多的分泌物和排出液，用2支无菌拭子取阴道穹隆部黏膜处分泌物宫颈除宫颈多余黏液和分泌物，用无菌拭子采

8、集宫颈内道分泌物后穹窿送抽吸液尿培养标本UrineCulture尿