微生物标本采集与处理ppt课件

《微生物标本采集与处理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、微生物学检验标本采集与处理血液培养标本采集和运送1、血液采集时间：⑴发热（≥38℃）或低温（≤36℃）寒战。⑵WBC增多。⑶皮肤粘膜出血。⑷血压降低。⑸昏迷。⑹特殊患者出现粒细胞减少,血小板减少等。应在以上一种或几种体征出现，而临床可疑菌血症时采集血培养，并且尽量在使用抗生素之前进行。为提高阳性率，在24小时内采集2~3份血培养。2、采血部位及抽血量：一般抽取肘静脉血，成人采血量是5~10ml，儿童为3~5ml（尽量多抽提高阳性率），原则为血液与肉汤之比为1:5~1:10。3、采集血标本和接种时要严格无菌操作，避免杂菌污染。如果双相培养基则从冰箱取出

2、，应将其平衡到室温，方才采集血标本接种。4、无菌操作采血后应立即送检,如不能立即送检,需室温保存或置35℃~37℃培养箱中,切勿冷藏！实验室处理标本验收、登记：1、如发现血培养瓶标识与化验单申请单不符，如瓶破裂或明显污染。应立即与临床医师联系，报告拒收的具体理由.2、如发现标本采集放置12小时以上,用不适当类型的培养瓶收集标本、用过期的培养瓶收集标本、采血量不足等。应立即与临床医师联系，报告标本不合格的具体理由，建议补做血培养。3、对延迟送检的血培养瓶注意肉眼观察瓶内是否有絮状物、混浊、溶血、凝块、薄膜等。如发现应立即直接涂片镜检和划线转种。4、如验收

3、合格，给标本和申请单进行标识编号，并在血培养专用澄记本上澄记病人的姓名、性别、年龄、科室、住院号、标本编号，然后置于35℃～37℃培养箱中培养。下呼吸道感染标本培养标本采集1、自然咳痰法:以晨痰为佳,采集前应用清水清洁口腔牙齿,用力咳出呼吸道深部的痰,直接吐入痰培养无菌杯中,标本量应≥1ml.咳痰困难患者可雾化吸入取痰,采集完标本后应尽快送检,不能及时送检的标本,室温保存≤2h.2、支气管镜采集法:由临床医师按相应操作规程采集,应注意咽喉部正常菌群污染.3、小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在

4、拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。痰标本验收1、呼吸道定植有大量的正常菌群,咽试子、痰厌氧培养无临床意义。2、肉眼观察痰标本呈水样或唾液样，或者标本涂片细胞学检查，WBC<10/低倍镜和鳞状上皮细胞>25/低倍镜，提示该标本已污染正常菌群，建议重送标本。3、标本容器溢漏、无盖或送检时间超过2h拒收。4、同时同部位或同一天两份相同检测的标本，应及时与申请医师协商处理。5、遇有不合格标本,应及时与临床联系,报告不合格标本拒收的具体理由。痰标本培养显微镜检查：涂片革兰氏染色镜检（或直接涂片低倍镜镜检）并记录。1.如WBC>25/低倍镜和鳞

5、状上皮细胞<10/低倍镜,提示该标本合格可用于细菌培养;2.WBC>25/低倍镜和鳞状上皮细胞10—25/低倍镜,提示该标本尚合格可用于细菌培养;3.WBC<10/低倍镜和鳞状上皮细胞>25/低倍镜,提示该标本不合格,重送标本.细菌涂片染色检查:挑取标本脓性或带血部份涂片革兰氏染色镜检,报告所见细菌的量和吞噬细胞内是否有细菌等.痰标本培养分离培养挑取脓痰分别接种于羊血琼脂平板、麦康凯平板、巧克力琼脂平板上,置于35℃培养箱培养24-48小时。巧克力平板放入5%~10%CO2环境中培养24-48小时。初级报告即标本涂片染色细胞学和细菌学显微镜镜检的描述报

6、告，如发现有诊断价值时及时口头报告，但应按要求详细记录。1.细胞学镜检的描述报告：包括WBC数/低倍镜和细胞内是否含有细菌且胞内细菌的染色形态特性。2.细菌学镜检的描述报告：如见到排列成葡萄状的革兰氏阳性球菌，可报告“找到革兰氏阳性球菌，形似葡萄球菌”；如找到不识别的细菌时则报告“找到革兰×性×形细菌”。尿液细菌培养尿培养检查的临床指征:1有典型的尿路感染症状;2肉眼脓尿或血尿3尿常规白细胞和/或亚硝酸盐阳性4不明原因的发热,无其他局部症状5泌尿系统疾病手术前和膀胱排空功能受损等.6留置导尿管的病人出现发热。尿标本的采集1.清洁中段尿:晚睡前少饮水,女

7、性病人用手分开大阴唇,男性病人翻上包皮,用肥皂将阴部清洗干净后,用清水冲洗尿道口周围。将前段尿排去，将中段尿约10ml直接排入专用的无菌管中。2.耻骨上膀胱穿刺法：严格按无菌操作，用注射器直接从耻骨上皮穿入膀胱，吸取尿液置于专用的无菌管中。3.直接导尿法：按常规方法局部消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿。4.留置导尿：先消毒导尿管外部，按无菌操作用注射器通过导尿管吸取尿液置于专用的无菌管中。6.其他方法：收集特定部位的尿标本可以通过侵入的方式如膀胱镜或手术中进行采集。尿标本的运送标本采集后应及时送检，2h内进行接种,否则应置4—8℃冰箱保存

8、，冷藏保存标本时间不得超过8h。禁止尿中加入防腐剂和消毒剂。尽量在未使用抗生素前采集标本培养。