《骨盆肿瘤切除》课件

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1、骨盆肿瘤切除骨盆和髋关节功能重建第二军医大学长海医院骨科蔡郑东　　刘植珊等概述GeneralConsideration骨盆肿瘤发病率原发性骨肿瘤3－4%良性骨肿瘤4.95%恶性骨肿瘤12.54%骨盆肿瘤的特点骨盆解剖位置深　－　不易被发现骨盆连接桥梁作用－　骨盆环的完整稳定骨盆松质骨组成　－　恶性肿瘤好发部位骨盆周围肌肉丰富－　手术困难手术目的完整的切除肿瘤、提高患者生存率保持骨盆完整、肢体长度、关节功能临床资料本组21例：男9例、女12例年龄14－50岁（40.2岁）病理诊断：软骨肉瘤5例、骨巨细

2、胞瘤9例恶纤组2例、骨肉瘤3例恶性淋巴瘤1例、转移性腺瘤1例手术方法1、骨盆肿瘤切除、人工半骨盆置换手术方法2、骨盆肿瘤切除、同种异体半骨盆置换同种异体骨准备取意外死亡健康人骨盆液氮保存加建器20KGY10’手术方法2、同种异体半骨盆置换结果（1）无手术死亡1、人工半骨盆置换16例　　随访13例2例　　术后2年肿瘤转移死亡11例随访1－14年结果（2）Harris评分　　优良5例（38.5%)中6例（46.2%）差2例（15.4%）X线：5例螺钉断裂，假体松动1例术后2年取出结果（3）2、同种异体半骨

3、盆置换随访5例1.5－4年Harris评分　　优良4例中1例X线1例有骨吸收，髋关节半脱位讨　论(1)一、常用方法半骨盆切除术－生理和心理残废髋关节旷置术－肢体短缩、关节不稳骨盆灭活再植—肿瘤性质限制、强度假体---价格、肿瘤部位限制二、本术式完整切除肿瘤、提高生存率保持骨盆完整、肢体长度和关节功能国内外许多学者均支持这一观点讨　论(2)三、手术注意事项1、手术适应证－严格骨盆原发性低度恶性肿瘤骨盆单灶性转移癌全身及局部情况良好讨　论(3)2、髋关节再造THR的应用3、加强肿瘤综合治疗化疗　放疗讨　论

4、(4)四、常见并发症及诊治1、伤口2、排异反应3、假体移位、松动4、功能欠满意讨　论(5)小　结本术式创伤大、出血多、费用高、术后并发症较多　　－慎重合理掌握适应证、准备充分、操作正确、综合治疗　－可行谢谢!