[中医中药]肩痹症和延髓麻痹

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1、肩痹症和延髓麻痹肩痹症概念肩痹症是以肩部疼痛，肩关节活动受限为主要表现的一类疾病。又称肩凝症、漏肩风、五十肩等。病机本病多由劳累损伤，或感受风寒，湿邪痹阻经络，或外伤致肩部经脉损伤，造成经络阻塞，气血不通所致。典型症状静止痛为本病特征，表现日轻夜重，晨起肩关节稍活动后疼痛可减轻。由于疼痛，肩关节上举、外展、内旋、背伸等活动明显受限。早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。局部按压出现广泛性压痛。治法采用循经取穴配阿是穴合谷刺法，局部取穴和远部取穴三种刺法进行治疗。(一)循经取穴配阿是穴合谷刺法1.循经取穴用28号1.5寸毫针循经取穴，针刺得气后留针，带针配合肩部各方向活动。2.

2、阿是穴合谷刺法阿是穴合谷刺法是先将针刺入阿是穴，得气后将针提至皮下，分别斜向前后或左右方向刺入，形若鸡爪。得气后再行挑刺弹拨术，不留针。3.出针后再行活动，每次针刺时间30分钟左右。根据肩部疼痛及放散部位与经络循行的关系，肩痹症分为下列8种类型：①手太阴经型表现:肩前部疼痛，痛由缺盆或上肢内侧前缘放散达拇指，肩部活动受限。处方：鱼际阿是穴②手阳明经型表现:肩上部疼痛，通引上臂外侧前缘，肘和食指。肩部外展上举活动受限。处方：合谷阿是穴③手少阳经型表现:肩峰后疼痛，痛引肘后颈部，肩部伸直，外展，上举活动均受限。处方：中渚阿是穴④手太阳经型表现:肩胛区疼痛，痛引颈项及上臂外侧后缘，肩

3、部活动受限以前伸内旋为主。处方：腕骨阿是穴⑤手少阴经型表现:腋下疼痛，痛引上肢内侧后缘。肩部上举受限。处方：少府阿是穴⑥手太阴手阳明混合型表现:为肩前部肩上部疼痛，疼痛沿手太阴手阳明经循形放散。肩部外展后伸上举活动受限。处方：鱼际合谷阿是穴⑦手三阳混合型表现:肩上部肩后部肩胛区疼痛。疼痛向上肢背侧面放射。肩部前伸上举外展疼痛活动受限。处方：合谷中渚腕骨阿是穴⑧手太阴手三阳混合型表现:表现肩前部肩上部肩后部肩胛区疼痛，并向缺盆，上肢内侧前缘和上肢外侧放射。肩部各方向活动均受到限制。处方：鱼际合谷中渚腕骨阿是穴(二)局部取穴处方：肩腧肩髎肩贞留针30分钟。针刺后活动肩部。局部取穴示

4、意图(三)远部取穴处方：条口透承山延髓麻痹概述延髓麻痹是由多种疾病引起的，表现为声音嘶哑，吞咽困难和饮水反呛的一组症候群。属于中医舌喑舌謇喑痱口吐涎噎膈范畴。《金匮要略》记载:“邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”“喑痱之状，舌喑不能语，足废不为用。”即是对本病的描述.处方主穴：治呛风府哑门风池翳风配穴：廉泉金津玉液海泉治呛定位与刺法定位:位于第二颈椎上缘，胸锁乳突肌与斜方肌交点处。左右各一穴。刺法:选用28号3~3.5寸毫针从一侧治呛穴通过第二颈椎上缘刺向对侧.施以平补平泻法,连续3~5分钟,不留针.治呛穴定位示意图治呛刺法其他穴刺法风府哑门选用1.5寸针灸针向舌根方向斜刺成30度

5、角,针0.5~1寸深.施以平补平泻法,留针30分钟.风池选用1.5寸针灸针刺入1寸深,施以平补平泻法,留针30分钟.廉泉选用1.5寸针灸针向舌根方向刺入0.5~1寸深,施以平补平泻法,不留针.金津玉液海泉选用2.5寸针灸针刺入0.2寸,速刺不留针.廉泉刺法配穴强哭强笑,恍惚烦乱,如痴如呆者,配用通里穴;唇缓不收,口中流涎者,配用双照海双阳陵泉;喉中痰鸣,咳吐不出者,配丰隆足三里商丘.