假性延髓麻痹中医临床路径

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1、假性延髓麻痹中医临床路径一、假性延髓麻痹中医临床路径标准住院流程（一）适用对象西医诊断：假性延髓麻痹（二）诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准：王维治主编第五版《神经病学》，人民卫生出版社2004年。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组假性延髓麻痹诊疗方案”。延髓麻痹临床常见证候：风火上扰证痰瘀阻络证痰热腑实证阴虚风动证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组（假性）延髓麻痹诊疗方案”。1．诊断明确为假性延髓麻痹2．患者适合并接受针灸治疗。7（四）标准住院日为≤21天。（五）

2、进入路径标准1．第一诊断必须符合假性延髓麻痹的患者。2．患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.由其他原因引起的延髓麻痹患者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1、必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功、肾功、血离子（3）心电图（4）头颅影像学检查（CT或MRI）2、可选择的检查项目根据病情需要而定，如胸部透视或X线片、痰细菌培养、头颅MRA、D

3、SA或CTA等。（八）治疗方法1．辨证选择静脉滴注中药注射液。2．针灸治疗：生命体征平稳后可尽早应用针灸治疗，可选用不同的治疗方法，以颈项部针刺治疗为主。73．康复训练：吞咽功能训练4．内科基础治疗：对症治疗，主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。5．护理：辨证施护。（九）出院标准1．按照疗效评定标准，显效或/和痊愈者。2．没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析患者治疗过程中：1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2．合并有心血

4、管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。病情稳定后可重新进入本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。7二、（假性）延髓麻痹中医临床路径标准住院表单适用对象：假性延髓麻痹患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤21天实际住院日：天7时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□进行吞咽功能状态及言语功能状态评估

5、□完成病历书写和首次病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症，必要时监护□与家属沟通，交代病情及注意事项□病重患者继续监护□防治并发症□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完成入院检查重点医嘱长期医嘱□中医护理常规□Ⅱ级护理□出现危重情况者可重症监护□鼻饲流食或半流食□针刺常规□康复治疗□对症治疗临时医嘱□完善入院检查o血常规、尿常规、便常规+潜血o肝功、肾功、血离子o心电图o头颅影像学检查（CT或MRI）长期医嘱□中医护理常规□Ⅱ级护理□出现危重情况者可重症监

6、护□鼻饲流食或半流食□针刺常规□康复治疗□对症治疗临时医嘱□继续完善入院检查主要护理工作□护理常规□完成护理记录□Ⅱ级护理□观察并记录病情变化□了解患者及家属对病情的认识□了解患者并发症□执行医嘱□健康宣教□配合临床治疗□制定规范的护理措施□生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□执行医嘱□健康宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名　　7时间住院第3天～7天住院第8～14天住院第21天主要诊疗工作□三级医师查房□进行吞咽功能状态及言语功能状态评估□防治并发症□预后

7、评估□病程记录□三级医师查房□进行吞咽功能状态及言语功能状态评估，调整治疗措施□防治并发症□病程记录□向患者交待出院后注意事项和随访方案□预约复诊日期□提供个体化的调摄方案重点医嘱长期医嘱□中医护理常规□Ⅱ级护理□鼻饲流食或半流食□针刺常规□康复治疗□对症治疗临时医嘱□根据病情，复查相应理化检查长期医嘱□中医护理常规□Ⅱ级护理□普食或半流食鼻饲□针刺常规□康复治疗□对症治疗临时医嘱□根据病情，复查相应理化检查出院医嘱□定期复查主要护理工作□配合治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□健康宣教□配合治疗□

8、生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□健康宣教□协助患者办理出院手续□出院指导□二级预防教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名　　77