延髓麻痹患者吞咽障碍的饮食护理

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1、当代护士2005年第5期学术版31凝剂预防体外循环管路的凝血，一般都使用肝素。血路广泛凝血，因此医护人员应严密监测并及时观但是如有活动性出血或有高度出血危险的透析患察处理。者，禁忌使用肝素，我们就采用无肝素透析。我科3体会自2001年9月开展血透以来，对有出血倾向及凝血3.1要选用生物性较好的透析膜，如PMA膜、聚试验异常的病人采用无肝素透析55人次，既能确保乙稀醇膜等。透析患者安全，又能达到治疗效果。3.2避免在透析前输血、血浆及白蛋白等，以免对1临床资料透析器造成堵塞。无肝素透析55人次，其中男6例，女3例，最3.

2、3透析器凝血的观察，如在Ⅱ级凝血程度以上需大年龄75岁，最小年龄27岁，平龄47.5岁，慢性更换透析器，以免降低透析结果。肾功能衰竭伴消化道大出血2例，剖宫产术后1例，3.4如果在透析过程中要清除的液体在2L以上或肾切开取石术后2例，外伤致多器管功能衰竭1例，患者血流动力学不稳定，透析过程中尽可能少超滤，长期透析患者凝血功能试验严重延长3例，每例平然后用序贯透析清除过多水份。均做无肝素透析3～10次。3.5透析过程中的监护2方法3.5.1透析患者病情变化快，并发症多且严重，需2.1肝素冲洗，用含有肝素3000iu/L的

3、生理盐水预每隔30～60min记录血压、脉博、体温、呼吸1次，先冲洗动静脉血路管和透析器10～15min，然后用危重患者每隔15～30min记录1次，收缩压应控制在1000ml生理盐水冲洗透析器及管道，将肝素水去13.3Kpa以上，以便及时发现透析时可能发生的并掉，开始透析前，放掉预冲液。发症，及时对症处理，同时按记录结果及时调整透2.2高血流量，一般只要患者能耐受，血流量尽可析方案，以便达到透析效果。能高，至少250～300ml/min，对于身材小，透析前血3.5.2透析中密切观察血流量、动脉压、静脉压、浆尿素氮很容

4、易出现失衡的患者，可改用局部枸椽有无血液分层、血液及透析液颜色，以便及时处理。酸盐抗凝。3.5.3透析中严格执行无菌操作技术、预防感染、2.3定时生理盐水冲洗，每15～30min，用100～做好透前、透后机器、透析器消毒工作。250ml生理盐水快速冲洗透析器一次，其冲洗目的4结论是检查透析器有无凝血，同时降低透析器凝血倾向。对有活动性出血或有高度出血倾向及凝血功能若出现血液呈深暗色，透析器出现黑色线条，滴壶严重异常的透析患者，我们采用无肝素透析，通过和静脉空气捕捉器有泡沫及透析器动脉出现血凝块观察透前、透后各生化指标，

5、认为即能保证透析患等情况，均提示体外循环可能发生凝血，需及时冲者安全，又能达到治疗效果，此方法安全可靠。洗，以便观察。2.4调节跨膜压，去除冲洗透析器进入体内的液参考文献量，定期冲洗的液体在透析过程中可去除，以免水1何长民，张训主编.肾脏替代治疗学.上海：上海科钠潴留。学技术文献出版社，1999.55.2.5循环血路压力测定，透析机动脉压和静脉压变2林菊英，金乔主编.中华护理全书.南昌：江西科学化，可提示体外循环凝血部位，泵后动脉增高，静技术出版社，1993.362.脉压降低，说明两侧压口之间的血路有凝血，泵后3沈清瑞

6、，叶任高，余学清主编.备液净化与肾移植.动脉和静脉压均增高，说明静脉压回心血路有凝血，北京：人民卫生出版社，1999.54.泵后动脉压急剧上升，静脉压轻度升高，说明循环(责任编辑邵国琼）=======================================!"#$%&’()*+,-./李红玲1胡晓军2(1.湖南省永州市人民医院湖南永州425006；2.湖南省永州职业技术学院湖南永州425006)摘要目的探讨延髓麻痹患者吞咽障碍的饮食护理措施。方法对35例延髓麻痹吞咽障碍患者的进食体位、进食方法、食物选择及呛咳的

7、处理等护理措施进行观察、分析和总结。结果延髓麻痹患者吞咽障碍可采用坐位、仰卧位、健侧位等进食体位，采用鼻饲、用勺喂食等进食方法及合适的咀嚼、饮水方式，选32TODAYNURSE择易于口腔内移送和吞咽的食物，及时处理呛咳。结论探讨出了一套行之有效的延髓麻痹患者吞咽障碍的饮食护理措施，通过护理，大大促进了患者的康复。关键词：延髓麻痹；吞咽障碍；饮食护理中图分类号：R473·5文献标识码：B文章编号：1006-641（12005）005-0031-03延髓麻痹是神经的常见病变，见于急性感染性2.2.2用勺喂食开始时，应食用容

8、易吞咽的食物，多发性神经根炎、多发性脑梗死、进行性延髓麻痹、如菜泥、蛋羹等，这些食品易于口内控制。用常用的进行性核上性麻痹及其它原因的双侧大脑半球损害金属勺给患者进食，每次进食为1/2勺。给于食物时等。延髓麻痹的主要症状是吞咽障碍。吞咽障碍关应注意执行下列步骤，以刺激反射性吞咽(如果患者系到疾病的发展与愈后，为了促进延髓麻痹患者更