浅表性宫颈阴道肌纤维母细胞瘤临床病理特征的探讨

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1、万方数据浙江实用医学2010年4月第15卷第2期ZhejiangPracticalMedicineApril，2010，V01．15，No．2·129·浅表性宫颈阴道肌纤维母细胞瘤临床病理特征的探讨胡茂通1邬万新2施红旗3(1．义乌市中心医院，浙江义乌322000；2．嘉兴市第一医院，浙江嘉兴314000；3．金华市中心医院，浙江金华321000)【摘要】目的探讨浅表性宫颈阴道肌纤维母细胞瘤(SCVM)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及相关因素。方法对2例发生于阴道壁的scvM进行临床病理学观察及免疫标记并复习相关文献。结果病理特征，肿瘤位于黏膜下，卵圆形，与周围组织分界清楚，但无包膜

2、。有Grenz带。周边区域的肿瘤细胞相对稀疏，间质呈粘液样或水肿样，瘤细胞多呈条束状、网格状或紊乱排列；中央区瘤细胞排列密集，瘤细胞间可见致密纤细的胶原组织，瘤细胞呈束状或波浪状排列，与胶原纤维走向一致并紧密排列似包埋于胶原当中。高倍镜下瘤细胞由基本一致的梭形或星形细胞组成，胞浆嗜伊红，无明显异型，可有小核仁，核分裂罕见(<2个／50H阡)。肿瘤内可见散在的薄壁血管及少量炎细胞浸润。免疫组化标记，瘤细胞强阳性表达Vimenfin、desmin、ER和PR，部分表达CD34，不表达a—SMA、Aetin、h—ealdesmon、S一100、ealretinin、EMA、AEl／AE3、CD5

3、7、GFAP及NF等。结论SCVM是一种新发现、较罕见、具有相对独立临床、病理特征及免疫表型的良性肿瘤，多发于绝经后妇女，易引起临床及病理的误诊、漏诊。部分病例有明确服用抗雌激素类药物史，具有复发或再发的可能。【关键词】阴道肿瘤宫颈肿瘤诊断鉴别母细胞瘤病理免疫表型浅表性宫颈阴道肌纤维母细胞瘤(superficialcervicovaginacmyofibroblastoma，SCVM)是一种近年才认识的肿瘤，2001年由Laskin等⋯首先描述。截止目前为止，文献有30余例报道，国内仅报道l例幢J。该瘤在临床、病理上都比较陌生，易引起误诊、漏诊，为进一步加深对该肿瘤特性的认识，现通过作者诊

4、断的2例并复习相关文献予以讨论。因体检发现阴道壁囊肿而收治入院。所有标本均经10％中性福尔马林固定，常规切片，HE染色。免疫组化标记采用S—P法染色，经Vimentin、desnfin、ER、PR、CD34、a—SMA、Aetin、h—caldesmon、S—100、calretinin、EMA、AEl／AE3、CD57、GFAP及NF等抗体检测，并设立阳性和阴性对照(所有试剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司)。1临床资料2病理结果本组2例分别来自义乌市中心医院病理科和嘉兴市第一医院病理科的外检档案。病例1：患者72岁，育有1子2女，已绝经16年。2008年5月曾行右乳癌根治术，术后一直

5、服用“他莫昔芬”抗雌激素治疗。2008年8月体检发现子宫内膜增厚及阴道壁赘生物，予门诊手术切除。因临床怀疑此病变与服用“他莫昔芬”有关，2008年8月后将“他莫昔芬”改为“法乐通”(雌性激素生成阻断剂)并一直服用。2009年3月，体检再次发现阴道赘生物(位于前穹窿处)及内膜增厚，观察2个月，患者自述阴道肿瘤增大。于2009年5月临床拟阴道壁囊肿收治人院。病例2：为嘉兴市第一医院病理科的外检档案。患者60岁，育有l子l女，已绝经12年，服用性激素类药物史不详(患者说不清)。2008年3月，病例1：2008年8月标本，巨检：暗红软组织一块，3cm×2era×1cm。切面暗红，质软。镜下：瘤细胞

6、聚集呈小结节状，界限清楚但无包膜，与被覆的上皮之间有一层正常问质分隔(有Grenz带)(第168页图3)；位于肿瘤浅表或周边区域的瘤细胞相对稀疏，间质呈粘液样或水肿样，瘤细胞多呈短条束状、网格状或紊乱排列(第168页图4)；肿瘤中央区域瘤细胞相对较密集，肿瘤细胞间可见纤细致密的胶原纤维，瘤细胞呈束状或波浪状排列，与胶原纤维走向一致，并与胶原组织紧密排列似包埋于胶原当中(第168页图5、图6)；高倍镜下，瘤细胞温和，由形态基本一致的梭形或星形细胞组成，胞浆中等，嗜伊红，无明显异型，可有小核仁，核分裂罕见(<2个／50HPF)。肿瘤内可见散在的薄壁血管及少量炎万方数据·130·浙江实用医学20

7、10年4月第15卷第2期酗i∞gPractiealMedicineApril，2010，V01．15，No．2细胞浸润；未见肿瘤细胞围血管排列，未见坏死。免疫组化：瘤细胞弥漫强阳性表达Vimentin、desmln、ER、PR、CD34；不表达a—SMA、Actin、h—caldes啪n、S一100、ealretlnin、EMA、AEI／AE3、CD57、GFAP及NF。病理诊断：(阴道)浅表性官颈阴道肌纤维母细胞瘤。2