护理_用药安全与管理

《护理_用药安全与管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、赵礼ICU安全用药与管理赵礼内容护士在安全用药中的作用临床用药中的不安全因素安全用药防范措施特殊药物使用注意事项2010年患者安全目标——中国医院协会《2010年患者安全目标》目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动

2、报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全护士在安全用药方面有非常重要的地位管药配药给药（注射、口服、外用）不良反应的监察医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。护理———实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口。用药不安全因素医嘱处理方面因素药品保管方面因素药物配制方面因素用药过程中的因素药物因素ICU用药过程中的不安全因素医护缺少沟通医嘱开立后医生未通知护士，办公室护士也未及时料理，造成执行遗漏或执行时间延迟。医生开出了错误的医嘱，办公室护士在料理

3、过程中未发现。医嘱处理方面不安全因素护士查对不到位ICU用药过程中的不安全因素药物保存方法不当或过期(口服药未计划使用，床头柜可见散落片剂)高危药品床旁随处可见（钾、钠）每班清点流于形式（固定药品出现增加和减少，未查明原因）药物保管方面不安全因素ICU用药过程中的不安全因素无菌观念淡薄配制时间过早配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关药物配制过程中不安全因素ICU用药过程中的不安全因素给药途径不正确用药时间不合理给药方法不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解ICU用药过程中的不安全因素用药过程中不安全因

4、素护士巡视观察不到位给药途径不正确用药时间不合理给药方法不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解一药多名、药名相似制剂多种外包装相似药物方面不安全因素临床用药过程中的不安全因素药物方面不安全因素一药多名、药名相似化学名相同而商品名不同：头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）、亚胺培南西司他丁和头孢哌酮舒巴坦（进口和国产）等药名相似：氨苄西林舒巴坦与哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉明等制剂多种左氧氟沙星针(0

5、.2g、0.4g)、头孢哌酮他唑巴坦(2.25g、4.5g)、阿托品（0.5mg、5mg）、阿司匹林肠溶片（50mg、75mg、）和拜阿司匹林（0.1g）等外包装类似玻瓶款式一样，药品标签颜色近似，配药时未仔细查看药疗原则根据医嘱给药。严格执行查对制度正确实施给药（五准确原则：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人）安全用药防范措施规范病房药品的安全管理严格用药操作规程增进医务之间沟通交流认真观察病人用药后的反应加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识形成医疗安全文化氛围安全用药防范措施规范病房药品保管的安全管理内服、注射、外用、消毒药

6、以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、莫西沙星等病房药品管理制度毒、麻、精神药品管理制度高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项

7、、主要不良反应及应急处理。安全用药防范措施严格用药操作规程严格执行三查八对，医嘱处理准确。严格无菌操作原则遵循现配现用的原则防范配伍禁忌选用合适的输液器具详细询问过敏史安全用药防范措施严格用药操作规程给药途径准确注意给药间隔时间，维持血药浓度注意补液速度必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性质调节补液速度。为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。药物配制时要严格执行注射器单用制度；根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液；

8、两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。防范配伍禁忌有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要